孕期健康教育的作用
作者：王晶霞 闫小平 张红卫
【关键词】 孕妇学校；健康；分娩；剖宫产；母乳喂养
摘要 目的：探讨孕期健康教育对孕妇在孕期、产时及母乳喂养中的作用。方法：随机抽取北京妇产6病区住院分娩的产妇1 096例，其中732例参加过孕妇学校培训为观察组，未参加学期培训364例为对照组。比较两组间剖宫产率、经阴道分娩率、产程时间、母乳分泌时间。结果：观察组剖宫产率显著降低，第一产程、第二产程及总产程比对照组显著缩短，初乳分泌比对照组显著提前。结论：孕期健康教育能降低分娩手术产率，促进支持自然分娩，提高母乳喂养率，提高产科服务质量。
关键词 孕妇学校；健康教育；自然分娩；剖宫产；母乳喂养
1 资料与方法
1.1 一般资料2005年2月～8月在北京妇产医院进修期间，选择该医院6病区住院分娩足月、单胎、头位、初产妇1 096例，其中参加孕期培训732例为观察组，未参加孕期培训364例为对照组、两组间孕妇年龄、孕周、身高、体重等方面均无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1 孕期管理：不论是否选择在该院分娩，鼓励她们参加该院孕妇学校培训。培训内容：孕期保健、分娩方式的选择、关于康乐分娩、新生儿护理、母乳喂养。培训方法：授课，操作示范，个体指导。
1.2.1.1 心理教育：妊娠不仅会造成孕妇身体各系统的生理改变，孕妇的心理也会随着妊娠而有不同的变化［１］。孕期健康教育针对孕妇的心理变化、生理变化给予指导，使孕妇保持活跃、积极的生活态度、有利于胎儿的身长发育。
1.2.1.2 分娩知识的宣教：给孕妇讲解分娩机制、分娩过程及产生痛疼的原因、出现时间和持续时间及；讲解分娩过程中的放松技巧，以减轻痛疼。
1.2.1.3 行为指导：指导孕妇在宫缩间歇要充分休息，多饮水，多排尿，进清淡而富有营养的食物，以适应分娩的体力消耗。体位指导：多走、立、跪、趴、蹲等，任孕妇自由选择［２］。改变以往的仰卧分娩方式。
1.2.1.4 母乳喂养指导：包括喂养姿势婴儿含接方法，早接触、早吸吮、母婴同室的重要性等。
1.2.2 产时管理：临产时，助产士了解孕妇是否参加以上孕妇学校培训的情况。若没有进行培训，助产士给予讲解一些注意事项。
1.2.2.1 导乐分娩：孕妇不论是否参加孕期健康教育培训，助产士都将提供一对一陪伴导乐分娩服务。
1.2.2.2 环境：产房布置人性化，房间设有扶杆、分娩球、分娩体位图。两组产妇均是在温欣舒适的环境下分娩。
1.2.3 对两组产妇剖宫产率、产程时间、初乳分泌时间进行比较。
2 结果
2.1 分娩方式的比较(见表1)
表1 分娩方式的比较 （略）
剖宫产率观察组比对照组显著降低（P<0.01）
2.2 两组经阴道分娩产程时间及初乳分泌时间比较(见表2)
表2 两组经阴道分娩病例产程时间及初乳分泌时间的比较（略）
第一产程、第二产程、总产程时间观察组均比对照组显著性缩短，初乳分泌时间显著提前。
3 讨论
3.1 孕期健康缩短了产程有资料表明98%的孕妇恐惧产程中的疼痛，临产时容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，过度的紧张、焦虑或抑制可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌素减少。子宫收缩乏力、产程延长，剖宫产机率增加［３］。孕期健康教育的宣教，并个性化的指导，使孕妇出现异常时有心理准备，并通过学习掌握了分娩方法和技巧，同时在产时助产士及丈夫的陪伴给予了心理的支持和帮助，减轻了产妇的心理压力，减少了因焦虑、恐惧导致肌肉紧张，从而缩短了产程，降低了难产率。
3.2 孕期健康教育促进了分娩医学模式是以人为本，以提高人们的生活质量为目标，使人们在生理、心理及社会适应各方面达到完美［４］。孕期健康教育使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，自由体位。导致分娩更人性化。孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程，产妇和胎儿都具有完成分娩的能力，接受教育后孕妇自然分娩的意识、信心增强，从而促进了自然分娩。
3.3 孕期健康教育促进了母乳喂养孕期孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触、早吸吮有密切的关系，了解初乳对婴儿的重要性，母乳喂养对母亲对婴儿身长发育的好处，母乳是建立母婴感情对婴儿的智商情商的重要性，从而提高了母乳喂养率。
［１］ 周昌菊，陶新陆，丁 娟.现代妇产科护理模式.北京：人民卫生出版社，2002，3（3）：36.
［２］ 马玉美，郑 玲，朱 敏.产前健康教育在分娩期的作用.妇幼保健．2005，20（5）：1 051～1 052.
［３］ 赵玉芳，何 仲，薄海欣．影响无剖宫产指征选择分娩方式因素的调整分析.实用护理杂志，2002，18（11）：35～36．
［４］ 徐春蕊.放松训练对分娩期对妇女的干预影响．实用护理杂志，2002，18（5）：34～35.
