当归注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察
作者：陈慧芳 肖劲松 李晓宁
【关键词】 当归注射液；,,糖尿病；,,周围神经病变,,,
摘要： 目的：观察当归注射液2型糖尿病患者周围神经病变的疗效。方法：将132例糖尿病周围神经病变患者随机分为3组：当归治疗组44例，当归联合VitB治疗组52例，VitB对照组36例。治疗持续4周。结果：对照组显效率444%、有效率667%；当归治疗组显效率409%， 有效率682%；当归联合VitB治疗组显效率577%，有效率808%。当归组与对照组比较无显著性差异(P>0.05），当归联合VitB治疗组有效率与前两组比较有显著性意义(P<0.05）。结论：当归注射液能明显改善糖尿病性周围神经病变，与B族维生素合用是治疗糖尿病周围神经病的有效方法。
关键词： 当归注射液； 糖尿病； 周围神经病变
糖尿病神经病变(DPN)是糖尿病较常见且严重的并发症之一，研究发现，病程5年者神经系统并发症为10%，病程25年者可达50%以上。2003年2月~2005年10月，我们应用当归注射液静脉滴注治疗2型糖尿病患者周围神经病变，并设对照组进行观察比较，结果报道如下。
1 对象与方法
11 研究对象
132例病人均为我院和武汉大学中南住院患者，随机分为3组：当归治疗组44例，男20例，女24例，平均年龄57.2±6.5岁，糖尿病病程1~13年，周围神经病变病程0.5~4年，平均22年；VitB对照组36例，男15例，女21例，平均年龄567±5.8岁，糖尿病病程0.6~15年，周围神经病变病程0.4~5年，平均28年；当归联合VitB治疗组52例，男23例，女29例，平均年龄55.6±83岁，糖尿病病程1~12年，周围神经病变病程0.5~6年，平均25年。3组间比较无显著性差异。
所有2型糖尿病患者诊断均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)的诊断和分型标准［1］，DPN诊断符合糖尿病神经病变诊断标准［2］。
12 治疗方法
对照组采用单纯B族维生素治疗，给予VitB1 50mg和弥可保0.5mg口服，每日3次；当归治疗组给予武汉大学中南医院药学部自制25%当归注射液250ml，每日1次；当归联合VitB治疗组在以VitB1、弥可保治疗基础上，再予当归注射液治疗。疗程共4周，进行疗效评价。
13 疗效评价
观察患者前后的感觉异常、浅感觉、肌张力、腱反射等指标，实验室检查包括肌电图等。判断标准为：显效：自觉症状明显好转或消失，体征显著好转或恢复正常，神经传导速度提高5m／s；有效：自觉症状改善，体征好转，神经传导速度提高3m／s；无效：自觉症状无改善，体征无变化，神经传导速度无改善。
14 统计学处理
实验数据以
2 治疗结果
21 3组临床疗效比较
由表1可以看出，当归组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，当归联合VitB有效率与前两组比较有显著性意义(P>0.05)。
22 治疗前后神经传导速度
由表2可以看出，3种治疗方法均能有效提高神经传导速度，而当归联合VitB组在提高神经传导速度方面效果更明显(P<0.01)。
表1 3组临床疗效比较（略）
注：* 与其他两组比较，P<0.05。
表2 3组治疗前后神经传导速度的比较（略）
* 与治疗前相比，P<0.05；** 与治疗相比，P<0.01。
3 讨论
糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症和主要致残原因之一，其发生率高达90%以上，一般在患糖尿病2~3年后才出现症状，随病程延长而加重［3］。糖尿病性周围神经病变发病机制目前还不完全清楚，研究表明，其可能与代谢紊乱、微血管病变以及神经营养因子缺乏等因素有关［4，5］。
当归具有神血、活血、抗动脉粥样硬化作用，其成分阿魏酸能抑制ADP和胶原诱发的血小板聚集，具有明显的抗血栓作用，能够恢复神经的正常功能，改善血液循环，消除平滑肌痉挛等。曾有报道证实当归注射液对糖尿病神经病变有治疗作用，但未作单药治疗研究［6］。本组采用单药治疗，证明单用当归注射液对糖尿病神经病变疗效肯定，与常规方法联用，能明显改善糖尿病性周围神经病变，且无明显副作用，有临床推广价值。
1 叶任高，主编. 糖尿病内第5版北京：人民卫生出版社，2001，798~799；809~810.
2 钱肇仁，钟学礼糖尿病神经病变上海医学杂志，1984，7(7)：426
3 Kenneth L, Cohen MD Susanne Harris PAC. Arch Intern Med， 1987,147(8):1442~1444.
4 苏会璇糖尿病神经病变的发病机制临床神经病学杂志，2003，16：314
5 屈传强，郭洪志糖尿病中枢神经系统病变特征及发病机制新进展临床神经病学杂志，2003，16：191
6 吴开松，范幼筠，徐献群当归治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察医学新知杂志，1998，8(3)：11~13.
