接受准分子激光手术患者乙型肝炎病毒的感染状况调查
作者：吴凤英 邹幼娉 曾庆延 喻长泰
【摘要】 目的：了解接受准分子激光手术患者群乙型肝炎病毒感染的情况，感染在不同年龄组及性别之间的差异，以便有效地控制人群间的相互传染。方法：采用ELISA方法检测患者血清中乙型肝炎病毒抗原和抗体。结果：共检测3 156例标本，乙型肝炎病毒感染781例，感染率达24.75%；男性感染429例，感染率为28.95%，女性感染352例，感染率为21.03%，男性感染率高于女性。年龄大于25岁组HBV感染率（27.09%）明显高于年龄低于25岁组（17.51%）。结论：在接受准分子激光手术之前检测乙型肝炎病毒是有必要的，加强乙型肝炎病毒的预防保健措施和医学防治意识，能有效控制人群间的相互传染。
【关键词】 准分子激光手术 乙型肝炎病毒 HBs-Ag
The prevalence of HBV in patients accepting excimer laser surgeries
AbstractAIM: To explore the prevalence in patients who accept excimer laser (laser in situ keratomileusis, LASIK; laser subepithelial keratectomy, LASEK) surgeries. METHODS: ELISA method was used to detect the HBs-Ag and HBs-Ab in serum of 3 156 patients who accept LASIK or LASEK. RESULTS: Among the 3 156 patients, 781 were HBs-Ag positive (positive rate: 24.75%), including 429 male (28.95%) and 352 female (21.03%). CONCLUSION: It is necessary to detect the HBs-Ag and HBs-Ab in the serum of patients accepting excimer laser surgeries in order to prevent the cross-infection in the population.
· KEYWORDS: laser in situ keratomileusis; laser subepithelial keratectomy; HBV; HBs-Ag
0引言
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病，其发病率有日益增高趋势。全世界约3.5亿为乙型肝炎病毒（HBV）的慢性感染者，其中约1.2亿在。我国在世界上属感染的高发区，部分患者可以成肝硬化、肝癌[1]，因此慢性乙型肝炎成为全球，特别是我国的一个重要公共卫生问题。为了解接受准分子激光手术患者乙型肝炎病毒感染情况，对于2004-07/2005-07在本院接受准分子激光手术的患者进行了乙肝5项标志物检测,现将结果报道如下。
1对象和方法
1.1对象 将2004-07/2005-07在我院准分子科接受准分子激光手术的患者列为研究对象。总数3 156例，其中男1 482例，女1674例，(平均32.5)岁。乙型肝炎的诊断标准符合2000年全国病毒性肝炎学会修订的病毒性肝炎诊断标准[2]。
1.3方法 取患者空腹静脉血5mL于含促凝剂的试管中充分混匀后，离心分离血清。乙型肝炎5项指标检测应用酶联免疫吸附测定法（ELISA），采用上海荣盛公司的试剂盒，操作及结果判断均严格按试剂说明书进行。
2结果
2.1一般情况 接受准分子激光手术患者中乙型肝炎病毒感染者781例，感染率达24.75%；其中男429例，感染率为28.95%，女352例，感染率为21.03%，男性感染率高于女性；男性有保护性抗体的占46.02%，女性占55.26%，女性高于男性（表1）。接受准分子激光手术患者HBV感染者的主要感染模式为“大三阳”(HBsAg，HBeAg和Anti-HBcAb)和“小三阳”(HBsAg，Anti-HBe和Anti-HBc阳性)，分别占感染数的8.96%(70/781)和22.28%(174/781)。
2.2感染状况与年龄分布 对象中Anti-HBs单项阳性者 1 607例，平均年龄25.7岁。HBsAg单项阳性者8例，占0.25%，平均年龄26.8岁。70例患者（2.22%）为大三阳，平均年龄为30.3岁。174例患者（5.51%）为小三阳，平均年龄31.2岁。25岁以上以下患者的HBV感染状况见表2。
3讨论
本文调查3 156例接受准分子激光手术患者乙型肝炎病毒的感染状况，本次调查HBsAg的阳性率为9.47%，与我国社会人群10%[3]的感染率相当，且Anti-HBs检出率为50.91%，这与近年来疫苗的广泛使用及家庭卫生条件的改善有关。结果还发现Anti-HBs单项阳性在年龄25岁左右，反映了因接种疫苗，产生保护性抗体，从而有效防止HBV感染。感染患者中年龄大于25岁组HBV感染率明显高于低于25岁组，说明在这一人群中可能因为接种状况、卫生条件等原因乙肝患病率高。感染患者中HBsAg单项阳性者平均年龄26.8岁，但大三阳及小三阳患者平均年龄均在30岁以上，这反应HBV感染程度可能随着年龄增长而加重。HBV感染可使肝炎重症化、慢性化，肝组织损伤加重，肝硬化发生率增加，近年来，我国感染人数也呈连续上升趋势，因此有必要采取切实有效的防治措施，大力加强对HBV感染的监控，监测其流行趋势，所以我院在准分子手术之前检测乙型肝炎病毒是必要的。
【】
1 Krugman S ,Giles JP,Hamond J.Hepatitis virus:effect of heat on the infectivity and antigericity of the MS-2 strains. J Infect Dis ,1970;122:432-436
2中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001;19:56-62
3张文利,刘月芳.乙型肝炎HBsAg携带者阴转的调查.卫生检验杂志,2001;11(3):360
