鼻息肉患者和正常人群鼻腔真菌调查分析

【摘要】  目的：探讨鼻息肉患者和正常人群鼻腔真菌分布情况。方法：选择青岛地区慢性鼻窦炎鼻息肉患者70例作为观察组、正常志愿者50例作为对照组，在无菌条件下分别取其鼻息肉表面分泌物和中鼻甲、中鼻道分泌物，即行涂片镜检及真菌培养，观察结果。结果：(1) 观察组、对照组的鼻腔分泌物真菌培养阳性率分别为51.0%、37.7%，涂片镜检真菌阳性率分别为41.4%、34.0%；(2)在培养出的真菌中,曲霉菌属占67.4%。结论：（1）青岛地区鼻息肉患者和正常人群鼻腔真菌镜检及培养阳性率相似，差异无统计学意义；（2）在培养出的真菌中以曲霉菌属为主。

【关键词】  真菌 鼻息肉

      AA study fungal distribution in the nasal cavity

      ［ABSTRACT］  Objective: To study  fungal distribution in the nasal cavity of patients with nasal polyps and control. Methods: Seventy patients with chronic sinusitis and nasal polyps were enrolled in the experimental group, and fifty volunteers were enrolled in the control group. Secretions on the surface of  nasal polyps were collected  under sterile condition and examined under a  microscope. The secretion on the surface of the middle turbinate and from the middle meatus was collected in sterilization and examined by the microscope. Results: (1) The  percentage of positive fungal cultures was 51.0% and 37.7% in the experimental group and the control group, respectively.  The percentage of positive fungal  by examination  under a  microscope was 41.4% and 34% in the experimental group and the control group, respectively. (2) The percentage of positive Aspergillus species was 67.4% in the positive fungal cultures or  by examination under a microscope in the experimental group and the control group. Conclusion: (1) The percentage of positive fungal by examination  under a microscope and fungal cultures is similar between the experimental group and control group in  the Qingdao area; (2) Aspergillus species are the major specimens in the positive fungal cultures and  by examination under a  microscope.

    ［KEY WORDS］  Fungi; Nasal septum    真菌是一种广泛存在于界中的微生物，致病力一般较弱，可存在于健康人呼吸道中而不发病，但有些真菌在一定条件下可以致病。为了了解鼻息肉患者及正常人群鼻腔内真菌分布情况，我们观察慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻息肉表面分泌物涂片及真菌培养阳性率与正常志愿者鼻腔分泌物涂片及真菌培养阳性率,两者比较，并对检出菌群分类，现报告如下。

    1  资料与方法

    选取2003年8月至2005年10月因患鼻窦炎合并鼻息肉在青岛市海慈医疗集团耳鼻咽喉科住院的患者70例作为观察组，其中男46例，女24例， 16 75岁，平均41岁，依症状、体征、辅助检查及术中所见，按照1997年海口会议标准［1］，这些患者均诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期。另随机取门诊行健康查体的正常志愿者50人作为对照组，其中男32例，女18例， 17 60岁，平均37岁。两组被调查者全部来自青岛市区。

    所有受试者2周内未用抗生素、无局部或全身应用类固醇激素情况，小刮匙在进出鼻腔前后保持无菌操作,观察组取鼻息肉表面分泌物，对照组取鼻腔中鼻道及中鼻甲黏膜分泌物，即时涂片镜检另加真菌培养2周，观察真菌检出情况。组间比较采用χ2检验。

    2  结  果

    2.1  观察组鼻息肉表面分泌物与对照组鼻黏膜分泌物真菌检出情况  见表1。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。表 1  观察组鼻息肉表面分泌物与对照组鼻黏膜分泌物真菌检出情况

    2.2  观察组鼻息肉表面分泌物与对照组鼻腔黏膜分泌物真菌培养情况  见表2。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在培养出的真菌中，曲霉菌属为31例，占67.4%，其他真菌15例，占32.6%。分泌物真菌培养情况

    3  讨  论

    盖志等对正常人和慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔真菌进行培养，得出结果，沈阳地区慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻息肉表面分泌物真菌镜检阳性率和真菌培养阳性率分别为64.9％、43.2％，正常志愿者鼻腔分泌物镜检阳性率和真菌培养阳性率分别为41.7％、41.7％［2］。在培养方法相同的情况下，青岛作为沿海地区与沈阳（内陆）地区相比，正常人和慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔真菌培养及镜检阳性率相似。

    青岛地区是沿海地区，较内陆地区气候潮湿，尽管外部环境适于真菌生长，但在人群的鼻腔中，检出的真菌比例并不比内陆地区人群的鼻腔中检出的真菌比例高，提示在沿海地区鼻腔一般炎性疾病时，也不必过多考虑真菌因素，真菌性鼻窦炎除外。

    在检出的细菌种类中，曲霉菌属为主，与国内外的报道相同。曲霉菌属致病力较弱，为人群正常菌群。曲霉菌属可能对鼻黏膜纤毛的摆动等有一定的抑制作用［3］，但在一般情况下，没有抗真菌治疗的必要。

    以上研究结果对进一步研究鼻息肉的发病因素和防治具有意义。

    真菌的检出率受多种因素的影响，例如操作过程是否受污染、培养方法及实验操作等，与国外相比我们的检出率并不高，说明我们在采集标本和检验过程中有需要改进的地方。