黄芪注射液治疗小儿肾病综合征的临床研究
【关键词】 黄芪注射液；,,肾病综合征；,,超氧化物歧化酶；,,过氧化脂质
摘要：目的探讨黄芪注射液对小儿肾病综合征的临床疗效。方法将62例小儿肾病综合征患儿随机分为两组，组和对照组各31例，选择30例门诊健康体检小儿为正常组。两组在常规利尿、抗感染、控制血压的同时，均口服足量强的松2 mg・kg-1・d-1，治疗组给予黄芪注射液20 ml加入10%葡萄糖液200 ml中静脉点滴，1次/d，疗程2～4周，测定两组治疗前后超氧化物歧化酶（SOD）、血清过氧化脂质（LPO）及24 h尿蛋白定量，观察两组的临床疗效。结果治疗后2组的SOD，LPO及24h尿蛋白定量均有不同程度改善（P＜0.01)，治疗组比对照组改善更明显（P＜0.01)；治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.01)。结论 黄芪注射液能改善小儿肾病综合征血液的高凝状态，提高机体抗氧化能力，减少尿蛋白的漏出。并在防治血栓形成等方面也具有重要的意义，可作为肾病综合征的常规方案之一。
关键词：黄芪注射液； 肾病综合征； 超氧化物歧化酶； 过氧化脂质
Effect of Astragalus Injection in Treating Children with Primary Nephrotic Syndrome
Abstract：ObjectiveTo investigate clinical effect of Astragalus injection in treating children with primary nephrotic Syndrome (PNS). Methods62 PNS patients were divided into two groups randomly: treatment group (n=31) and control group (n=31). The suffering children of two groups were given diuretic and anti-infective and hypotenSive drugs, simultaneously taking Prednisone 2 mg/(kg・d). In addition, the suffering children of treatment group was given Astragalus injection 20ml which was added in the glucose injection 200ml absorbed by intravenous drop. Before and after treatment, the levels of superoxide dismutase (SOD), lipid peroxides (LPO) and total Urine protein in 24 hours were detected respectively. ResultsAfter treatment, the levels of SOD, LPO and total urine protein in 24 hours were ameliorated in different degrees（P＜0.01). The more amelioration was in the treatment group （P＜0.01) .The effects on treatment group were better than those on control group（P＜0.01) .ConclusionThe Astragalus injection may improve the hypercoagulable state, enhance the anti-oxidant ability, reduce urinary protein leakage. It is significant to prevent from thrombosis in the treatment of nephroic syndrome of suffering children whose blood is high coagulable. Astragalus injection may be one of conventional plans.
Key words：Astragalus injection; Primary Nephrotic Syndrome; SOD; LPO
肾病综合征是由多种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高导致大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症及高胆固醇血症为特征的临床症候群。为了解黄芪注射液治疗小儿原发性肾病综合征（PNS）的临床疗效和治疗机理，我们对62例PNS患儿作了临床研究，并以超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）及24 h尿蛋白定量作为判断疗效的治疗指标，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病例为2000～2005年收治原发性肾病62例，均符合2000年全国小儿肾病协作组修订的肾病综合征的临床诊断标准［1］。将上述病例随机分为两组，治疗组31例，男20例，女11例，年龄2.8～12.5岁；对照组31例，男19例，女12例，年龄2.6～13.5岁。两组病例在性别、年龄、病情等方面比较均无显著差异（P＞0.05)，具有可比性。另选择30例门诊健康体检儿童作比较。
1.2 治疗方法 两组在常规利尿、抗感染、控制血压的同时，均口服足量强的松2mg・kg-1・d-1，治疗组给予黄芪注射液20 ml加入10%葡萄糖液200 ml中静点，1次/d，疗程2～4周。
1.3 测定指标 测定两组治疗前后SOD/d，（邻苯三酚法）、LPO（TBA法）及24 h尿蛋白定量，观察两组的临床疗效。
1.4 疗效判定标准 临床症状改善，尿蛋白转阴，血清SOD显著上升，LPO含量下降至正常范围为显效；症状减轻，尿蛋白减少，血清SOD上升，LPO含量下降但未达正常范围为有效；症状及尿蛋白无改善，血清SOD、LPO无变化或上升为无效。
1.5 统计学处理 数据以±s表示,组间差异采用t检验。
2 结果
2.1 疗效 组显效20例(64.52%) ，有效10例（32.26%），总有效率96.78%；对照组显效10例（32.26%），有效8例(25.8%) ,总有效率58.06.% ，治疗组疗效明显高于对照组，两组比较具有非常显著性差异（P＜0.01)。
2.2 治疗前后两组患儿血清SOD活性、LPO含量及24h尿蛋白定量的变化结果见表1。
表1 治疗前后各组患儿SOD、LPO及24 h尿蛋白定量的比较（略）
与正常组比较，①P＜0.01；同组治疗前后比较，②P＜0.01；组间治疗后比较，③P＜0.01
结果表明：治疗前治疗组与对照组患者SOD明显低于健康儿童，LPO含量亦明显升高。治疗后，治疗组SOD基本接近健康儿童，LPO下降，但对照组SOD明显低于治疗组及健康儿童，LPO则高于治疗组及健康儿童，治疗后尿蛋白明显减少，以治疗组减少更为明显。说明黄芪注射液能改善小儿肾病综合征血液的高凝状态，提高机体抗氧化能力，减少尿蛋白的漏出。
3 讨论
肾病综合征是儿科常见病，其确切的发病机理尚不清楚，大量研究证实，活性氧自由基、血液高凝状态等因素在其发生中起着十分重要作用，而影响其预后。肾病时机体内自由基损伤增加，过氧化脂质含量升高［2］。我们采用黄芪注射液治疗小儿肾病综合征主要机理是［3］：①黄芪注射液促进抗体免疫反应，改善机体对抗原的清除力，帮助肾小球基底膜修复；②黄芪能保护红细胞变形能力，修复和激活损伤红细胞，减少尿中红细胞的排泄；③促进肝脏蛋白合成，提高血浆蛋白水平；④黄芪有直接利尿作用，使浮肿减轻；⑤改善血脂代谢紊乱，改善血液高凝状态。因此，黄芪能延缓肾小球硬化，增加肾脏的血液灌注，增加肾小球滤过率，保护肾功能。本研究表明肾病患者SOD活性下降，LPO含量较健康儿童明显升高，说明机体内存在氧化-抗氧化失衡，脂质过氧化代谢产物在体内蓄积增多，LPO与肾病病变有一定关系。两组疗效比较：治疗组24 h尿蛋白定量较对照组明显减少，总有效率为96.78%，而对照组总有效率为58.06%，具有显著性差异（P＜0.01)，说明治疗组临床疗效优于对照组。因此要有效控制肾病的病情，提高机体抗氧化能力，减轻脂质过氧化损伤，可应用黄芪注射液治疗，能提高SOD活性，降低LPO含量，有效地减轻过氧化损伤，改善小儿肾病综合征血液的高凝状态，提高机体抗氧化能力，减少尿蛋白的漏出，及防治血栓形成等具有重要的意义，可作为肾病综合征的常规方案之一。
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［1］ 杨霁云，陈述枚，姚 勇.《小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗》的修订意见［J］.中华儿科杂志，2001，39(12）：746.
［2］ 牛爱军，涂晓文.原发性肾病综合征患者体内氧化及抗氧化系统改变的探讨［J］.医学杂志，2002，12（24）：48.
［3］ 李少霞 ,黄汉忠. 肝素抗凝疗法联用黄芪注射液、卡托普利治疗原发性肾病综合征［J］.中华现代临床医学杂志，2004， 2（ 2）：127.
