门诊注射室不安全因素预防措施探讨

【摘要】  目的探讨预防门诊注射室不安全因素的方法，以减少门诊注射室差错纠纷的发生。方法对护理人员进行经常性的安全、规章制度及职业道德教育，健全和完善各项护理安全监控规定，加强规范化培训。结果与结论提高预防意识，强化监控措施是确保医疗安全，减少护理不安全因素发生的有效方法。
　　

【关键词】  注射室； 不安全因素； 预防措施

    护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生和法规的规章范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺损或死亡［1］。在医疗竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。而门诊是医疗工作的第一线，是面向社会的主要窗口。因此护理工作的每一个环节都应严格，把护理不安全因素控制在最低限度。我院针对工作中容易忽略的小环节，采用具体的预防措施，效果显著，现介绍如下。

　　1  方法

　　1.1  增强法律意识, 提高职业道德组织全科护理人员反复学习医疗事故处理条例以及有关法律法规知识，将形式要求，病人关注的焦点问题传递给护士，加强有意识的防范思想。在学习有关法律法规知识的同时还应加强护理人员的职业道德教育，提高职业道德。

　　1.2  转变服务观念，增强服务意识

　　1.2.1  启发全科护士换位思考做一名病人在本部门接受，最需要的是什么？最担心的是什么？同时，查找各项工作中最容易忽略最可能出现纠纷与差错的环节，以书面的形式罗列出来，发到每个护理人员手中，让她们针对这些问题，酝酿防范措施。

　　1.2.2  组织护理质控小组，根据收集到的资料，在遵守大条例、制度下、关注细节，制定环节的防范措施。让每个护理人员充分理解病人当前和未来的需要，满足病人要求并争取超越病人期望［2］。提高门诊注射室护理服务质量。

　　1.3  预防措施

　　1.3.1  做好言行规范工作

　　（1）见到病人第一面时，要先向病人问好；（2）呼叫病人姓名时，“请”字当先，用普通话呼叫，以适应不同方言病人的需要；（3）当穿刺失败或输液过程中出现肿胀，需要重新穿刺时，应向病人表示歉意，以取得病人的谅解；（4）为病人注射前常规询问病人有无药物过敏史；（5）对接触到的新药应及时收集该药物说明书，护士利用它可以方便、快捷地查询药物的使用说明，提高工作效率，以确保用药安全［3］。

　　1.3.2  做好落实指导、告知、提醒工作

　　（1）对肌注、静注、静脉滴注病人，及时做好相应科室指引带位工作，避免病人因为不熟悉环境延误治疗而产生不满情绪；（2）制作“三查七对”警示小牌，放到治疗台、治疗车上，随时提醒护士在执行治疗前、中、后查对工作的落实,确保安全性；（3）对接受治疗的病人落实宣传指导、告知工作，特别是对静脉输液的病人，将进行的指导、宣传、告知等内容在输液卡上体现。做好有些病人自调速度引起不良反应后纠纷的举证依据，确保护患的利益。

　　
　　1.3.3  做好解除病人疑虑和担心工作

　　（1）接触病人注射单和有药房带过来的药物时，要与病人当面检查数量、质量，用塑料袋装好，写好患者姓名，以释疑病人担心共同放置后搞错、搞乱的现象；（2） 避免病人等候时间太长或熟人、生人不同对待等误解发生。

　　1.3.4  认真落实查对巡视工作

　　（1）注射前叫病人自报姓名，有疑问时，将注射单交给病人确认，以确保执行的准确性；（2）做到各班分工明确，即接单者、加药者、执行者各负其责。通过这种方式，加强查对工作落实；（3）安排专人定时巡视，及时发现问题。

　　1.3.5  加强管理工作

　　（1）提高护理工作规范化、常规化的操作程度和防范护理纠纷的能力，在临床护理技术操作、用药安全、感染控制、器械设备安全等诸多方面保证护理安全［2］；（2）提高“一针见血”率；提高对突发事件的处理的能力，如过敏休克、晕厥、心跳呼吸骤停等早发现早处理能力；（3）执行各种优先制度，如病情较急重，工作赶时间的病人，要优先给予解决。

　　2  结果

    2004年～2005年门诊注射室不安全因素明显降低。结果见表1。表1  2004年～2005年护理不安全因素比较（略）

　　3  体会

    门诊的护理工作由于它的特殊性，在语言、行为、接待、时间、环节等方面，稍有疏忽怠慢的现象，就会发生纠纷与差错，护理不安全因素随之发生。随着医疗体制的深化改革和医疗市场激烈竞争，管理者只有加强安全质量管理，强化意识、危机意识、质量意识和创新意识，端正医护行为规范，严格遵守法规和职业道德，按操作规程执行各项操作，正确处理好护患关系和工作中的各种问题及矛盾，才能调动广大护理工作者的积极性和主动服务意识，使“以病人为中心”和“一切为病人着想，一切让病人满意”不再是口号，而是实实在在的具体行动；只有病人来院就诊开始到接受各种注射等全过程的影响因素进行安全管理及控制，以确保病人的需要和期望得到满足，我们才能在激烈的医疗市场竞争中减少冲突和纠纷，树立自己的品牌，为病人的需求提供优质安全的护理服务，为人类的健康做贡献，以实现自己的护理价值。

【】
  　　［1］潘绍山，孙方敏，黄始振.护理管［M］.北京：技术文献出版社，2001：349.

　　［2］王秀菊，张晶炜，付亚杰，等.实施ISO9002标准 提高护理质量［J］.中华护理杂志，2002，37（6）：434.

　　［3］赵荣美.药物说明书在输液室的应用［J］.中华护理杂志，2005，40：8.