五脏养阴汤治疗更年期综合征80例分析

【摘要】  目的 观察五脏养阴汤（自拟）更年期综合征的临床疗效。方法 将符合中医诊断标准的120例更年期综合征患者随机分为两组，治疗组给予自拟五脏养阴汤（由黄精、麦冬、白芍、生地、玉竹、五味子、花粉、丹皮等药物组成），对照组给予更年安治疗，疗程1个月。观察治疗前后两组疗效、症状积分及FSH、E2变化情况。结果 治愈率治疗组10.0％，对照组2.5％；总有效率治疗组93.7％，对照组82.5％。两组治愈率及总有效率比较，差异均有显著性（P＜0.05）。结论 自拟五脏养阴汤治疗更年期综合征有较好的疗效。

【关键词】  更年期综合征; 自拟五脏养阴汤; FSH; E2

    Analysis of the treatment of the menopause syndrome by Wuzangyangyin soup in 80 cases

    【Abstract】  Objective  Observing the clinic effect that curing menopause syndrome with Wuzangyangyin soup that self-designed.Methods  The 120 menopause syndrome patients have divided into two groups randomly,these patints who accorded with the diagnosing standard of the traditional  Chinese  medicine,the cured group giving the self-desingedWuzangyangyin soup,the contrasted group giving “Genian an”,course of treatment is 1 months.Observing the change conditions of effects before cure and after with the two groups,the change conditions include curative effects、symptom score、FSH、E2.Results  The curative ratio:the cured group having for 10%,the contrasted group being 2.5%.the effective rato:the cured guoup having for 93.7%,the contrasted group being82.5%,with comparing the effect between the two group, the difference is obvious,P<0.05.Conclusion  The self-designed“Wuzangyangyin soup”has an effect to cure menopause syndrome.

    【Key words】  menopause syndrome;the self-designed Wuzhangyangyin soup;FSH;E2

    女性更年期综合征是由于性腺发生退行性改变，使下丘脑－垂体－性腺轴之间的平衡制约关系紊乱，进而导致一系列全身性的病理变化，临床以精神症状、植物神经功能紊乱、性功能障碍等为其主要表现。国际公认的更年期始于41岁，止于60岁，可长达20年之久，有1/3的妇女可出现严重的症状，影响生活质量。笔者于2002年1月～2006年12月，以五脏养阴汤（自拟）治疗80例更年期综合征患者，取得满意效果。

    1  临床资料

    1.1  诊断标准  参照中医药高等院校教材《中医妇》绝经前后诸症诊断依据及症候分类［1］??⒆雌婪郑í?3.03±3.87）分，其中轻度29例，中度38例，重度13例。对照组40例，年龄41～59岁，平均（48.65±3.15）岁；病程＜1年13例，1～2年18例，2～4年6例，＞4年3例，平均（24.16±13.36）个月；症状评分（23.14±3.65）分，其中轻度16例，中度18例，重度6例。两组在年龄、病程、病情等方面差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。两组在治疗前3个月均未服用治疗更年期综合征的中西药，排除更年期精神病及高血压病。

    2  方法

    2.1  治疗方法  治疗组口服自拟五脏养阴汤，药物组成：黄精30g，麦冬20g，白芍15g，生地15g，玉竹15g，五味子10g，花粉20g，丹皮20g，栀子10g，合欢皮15g，夜交藤20g，陈皮15g，肉桂5g，生甘草5g。每日1剂，三煎，混匀，分3次温服；对照组口服更年安片，江西济民可信药业有限公司生产，每片含量0.28g，每次6片，每日3次。两组疗程均为30天。

    2.2  疗效评价方法  采用改良kuppermann评分法，根据症状和程度进行综合评分。并在治疗前后对停经3个月以上患者采用放免分析法，进行血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平测定。

    2.3  统计学方法  计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后及组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

    3  结果

    3.1  疗效标准  痊愈：治疗后总评分下降≥90％；显效：治疗后总评分下降70％～89％；有效：治疗后总评分下降30％～69％；无效：治疗后总评分下降≤29％。

    3.2  两组临床疗效比较  见表1，两组疗效差异有显著性。表1  两组临床疗效比较 （略）注：与对照组比较，疗效差异有显著性，*P＜0.05

    3.3  两组治疗前后kuppermann评分比较  见表2，两组间症状评分经治疗后比较，两组均有明显下降，但治疗组明显优于对照组。表2  两组治疗前后平均症状积分比较（略）注：与治疗前比较，△P<0.01；与对照组比较，*P<0.05

    两组治疗前后平均症状积分比较，均有明显下降，差异均有显著性，ΔP＜0.01；两组间治疗后比较，治疗组明显优于对照组，差异有显著性（Δ※P＜0.05）。

    3.４  两组所测患者治疗前后性激素水平比较  见表3，治疗组与对照组更年期停经3个月以上的患者在治疗前后均测性激素。表3  两组治疗前后性激素测定比较（略）注：与本组治疗前比较，差异有显著性，ΔP＜0.05；与对照组治疗后比较，差异有显著性，※P＜0.05

    4  讨论

    更年期综合征的各种症状的发生，是因为下丘脑－垂体－性腺轴功能紊乱，卵巢分泌激素减少或衰竭所导致，最根本的方法就是补充雌性激素。但长期使用雌性激素容易出现子宫内膜增生及阴道出血，增加子宫内膜腺癌及乳腺癌的发生率，并有水钠潴留等副作用［3］。

    祖国医学认为：妇女在绝经前后肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭,月经将断而至绝经,生殖能力降低并消失。根据“激素元精论”观点，绝经前后，肾之元精亏虚，冲任失调，五脏失于濡养，从而产生一系列临床症状。元精为阴精，故五脏阴精亏虚，出现以阴虚为主要表现的临床症状［4］。治疗上予以自拟五脏养阴汤，以补益肾精为主，兼养五脏之阴精，使五脏精充气足，诸症可却。方中重用黄精填补肾中元精，《本草纲目》述黄精具有“补肾虚，填精髓”之功效；麦冬、生地、白芍、玉竹补肺、心、肝、脾之阴精，使五脏生生不息，转相滋养，恢复其正常的生克制化关系；以五味子之五味入五脏，是为引药，并增加其滋阴之力；花粉、丹皮、栀子清热除烦以养阴；以陈皮理气调中，使全方补而不滞；合欢皮、夜交藤宁心神、安五脏；少用肉桂，取其“善补阴者，必于阳中求阴”之意，并制约全方一派阴药寒凉之性；甘草调和诸药。全方共奏补肾精、养五脏、除烦热之功。

    药理研究认为：黄精、地黄等补肾药可明显改善下丘脑－垂体－性腺轴的功能，具有促进性激素分泌并恢复正常功能，恢复靶腺、靶细胞受体对促性腺素、性激素的敏感性；麦冬、生地、白芍、玉竹等有抗疲劳，改善循环，镇痛，镇静等作用；五味子有改善智力活动及镇静作用；甘草具有类皮质激素作用，可改善更年期症状［5］。

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【】
  1 罗元恺 . 中医妇（高等医学院校教材）. 上海：上海医学院校出版社，1983，86-87.

2 贝政平. 妇产科疾病诊断标准 . 北京：科学出版社，2007，256.

3 刘新民 . 实用内分泌学，第3版 . 北京：人民军医出版社，1998，255.

4 吴学贵 . 内分泌疾病辨病专方治疗 . 北京：人民卫生出版社，2000，11（17）：297－300.

5 雷载权 . 中药学 . 上海：上海科学技术出版社，1995，300，309.