益气滋阴法治疗功能性便秘30例临床观察
【摘要】 目的:探讨益气健脾、滋阴润肠通便法功能性便秘(气阴亏虚型)的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组患者口服自拟中药汤剂，对照组口服福松。结果:治疗组总有效率为96.7%，对照组为80%。两组间疗效比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：益气健脾、滋阴润肠通便法治疗功能性便秘(气阴亏虚型)有较好的临床疗效。
【关键词】 益气健脾 滋阴润肠 功能性便秘
自2007年1月以来，笔者跟随导师周建华教授采用益气健脾、滋阴润肠通便法治疗功能性便秘(气阴亏虚型)，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
60例功能性便秘(气阴亏虚型)患者均为本院2007年1-11月的门诊或住院患者，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组30例中，男12例，女18例。年龄32-68岁，平均年龄50岁；对照组30例中，男10例，女20例。年龄30-66岁，平均年龄50岁。两组患者性别、年龄经统计学处理， 差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
参照功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准［1］。
1.2.2 中医辨证标准
参照《中华人民共和国国家标准》中医临床诊疗术语证候部分［2］。气阴亏虚证主症：排便次数少，大便干结，排便困难，排便时间延长。次症：腹胀、腹痛，咽干口渴，气短懒言，舌红少津，苔少而干，脉虚数。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用益气健脾、滋阴润肠通便中药治疗。基本方药组成：人参10g，白术(炒用)10g，茯苓10g，炙甘草10g，陈皮10g，玄参10g，麦冬15g，生地15g，麻仁15g，当归5g，黄芪(炙用)15g，半夏5g。水煎取汁200ml，早晚各100ml温服。
2.2 对照组
口服福松［(博福-益普生(天津)制药有限公司生产，生产批号：J17CGG)］。每次10g，每日2次，分别在早晚餐后服用。
两组均以14d为1疗程，治疗2个疗程后分析判断疗效。
2.3 统计学方法
采用χ2检验。
3 疗效观察
3.1 症状量化标准
3.1.1 主症
3.1.1.1 排便频率
0分：＜3d 1次。2分：3d 1次。4分：4-5d 1次。6分：5d 1次。
3.1.1.2 排便困难
0分：无。2分：轻度，排便不畅，有一定困难。4分：中度，排便困难，需过度用力。6分：重度，排便困难，需助排。
3.1.1.3 粪便性状
0分：正常成形软便。2分：大便稍干燥。4分：大便干燥。6分：大便干燥成羊粪状。
3.1.1.4 排便时间
0分：＜10分。2分：10-15分。4分：16-25分。6分：＞25分。
3.1.2 次症
3.1.2.1 腹痛
0分：无。1分：轻度，偶有发生。2分：重度，经常发生。
3.1.2.2 腹胀
0分：无。1分：轻度，偶有发生。2分：重度，经常发生或持续性。
3.1.2.3 咽干口渴
0分：无。1分：轻度，自觉咽干口渴。2分：重度，口渴，需饮水方可减轻。
3.1.2.4 气短懒言
0分：无。1分：轻度，偶有发生。2分：重度，经常发生。
3.2 疗效标准
参照《中药新药慢性功能性便秘的临床研究指导原则》。临床控制：大便性状及排便间隔时间恢复正常，主要症状基本消失，或疗效指数n≥90%。显效：间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便时间间隔在72h以内，其他症状大部分消失，或疗效指数90%＞n≥70%。有效：排便间隔时间缩短1d，或便质干结改善，其他症状均有好转，或疗效指数70%＞n≥30%；无效：便秘及其他症状均无改善，或疗效指数n＜30%。
3.3 治疗结果
治疗组30例，痊愈18例，显效8例，好转3例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组30例，痊愈13例，显效4例，好转7例，无效6例，总有效率80.0%。治疗组总有效率明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性意义(P＜0.05)。
4 讨论
《内经》称便秘为“后不利”“大便难”，认识到便秘的发生与脾受寒湿侵袭有关。东垣云:“肾主五液，津液盛则大便如常。”《医学正传·秘结论》说：“原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。”便秘病位在大肠，主要与脾、肾功能失调有关。大肠的正常传导功能有赖气血津液及脏腑功能的相互协调。脾主运化，脾气虚则大肠传送无力。下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津液不到。而肠腑干槁，血虚阴亏致津液不足，肠道失润则糟粕滞留肠道不能排出体外而出现便秘。据此而立补气健脾、滋阴润肠通便法。方中重用人参、黄芪与玄参，大补元气，补脾益肺，生津止渴为君药。白术、陈皮、生地、茯苓为臣药，4药合用，辅助君药增强补气健脾、滋阴润肠通便之效。麻仁、麦冬、当归、半夏滋阴润肠通便为佐药。甘草有补脾益气之功，可缓和药性，调和诸药。药理研究也证明，黄芪有促进肠道蠕动的功能，协助排便。白术有促进细胞免疫功能 ，促进肠胃分泌的作用，使肠胃分泌旺盛，蠕动增速［3、4］。当归为入血之药，独具养血润肠通便之效［5］。
目前治疗便秘有药物治疗、心理治疗、生物反馈治疗和外科治疗等等，以恢复正常的排便习惯和排便生理功能，但仍以药物治疗为主。现代医学对本病多采用对症治疗，常用药物有泻药、促动力药、微生态制剂、钙通道阻滞剂等。这些药物在临床应用广泛，且有一定的疗效，但是缺乏针对性，且久之易形成泻剂依赖的顽固性便秘。而中药远期效果好，安全性高，且中药可以辨证论治，因人而宜，针对性较强，对便秘有较高的治愈率，停药之后仍可保持大便通畅。
【】
［1］罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ill诊断标准［S］.胃肠病学，2006:11(12)：761-765.
［2］国家技术监督局.GB 16751.2-1997中医临床诊疗术语证候部分［S］.北京：标准出版社，1997:256-257.
［3］任继平，刘 宾.便秘的药物治疗［J］.中国用药评价与分析,2004,4(6):371-272.
［4］李志彬.益气增液法治疗长期住院老年人便秘42例［J］.吉林中医药，2004，24(3)：20-21.
［5］鲁桂明，杭忠许.增液通便汤治疗慢性功能性便秘136例［J］.吉林中医药，2006，26(10)：27.
