压宁冲剂治疗高血压病临床疗效观察

【摘要】  目的 观察压宁冲剂高血压病的临床疗效。方法 将100例高血压病患者随机分为2组。对照组50例采用贝那普利治疗，治疗组50例采用贝那普利加压宁冲剂治疗。2组疗程均为30日，观察2组临床疗效、血压变化及主要症状改善情况。结果 2组主要症状消失或改善情况治疗组明显优于对照组(P<0.05)；2组治疗后血压均平稳下降，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率92.0%，对照组总有效率66.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；2组均未见不良反应。结论 压宁冲剂治疗高血压病疗效确切。

【关键词】  高血压；冲剂；中医药疗法
   
　　【Abstract】  Objective  To observe the clinical effect of Ya Ning granule for treating patients with hypertension. Method  100 cases with hypertension were randomly divided into two groups. Patients in control group (n=50) were treated only by Benazepril Tablet. And patients in treatment group (n=50) were treated by combination of Benazepril Tablet and Ya Ning granule. The course in both groups was 30 days. The effect, change of blood pressure and improvement of main symptoms were observed before and after treatment in both groups. Result  Improvement of blood pressure and symptoms in treatment group were superior to those in control group (P<0.05). The total effective rate in treatment group (92.0%) was higher than that in control group (66.0%, P<0.05). Conclusion  Ya Ning granule has a definite effect on the treatment of hypertension.
   
　　【Key Words】  Hypertension； granule；traditional Chinese medicine therapy

　　2007-05—2008-04，我们应用西药贝那普利加用压宁冲剂治疗50例，并与单纯应用贝那普利治疗高血压病50例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断及纳入标准  全部入选病例均采用《2005年高血压防治指南》高血压分类标准［1］。中医均辨证为风阳上扰型，临床表现：头晕，头胀痛，面红目赤，易怒或耳鸣，失眠多梦，口苦，舌红，苔黄，脉弦数，脉弦滑或濡滑。凡符合高血压病诊断标准，中医辨证为风阳上扰型者纳入观察病例，否则为剔除病例。

　　1.2  一般资料  全部100例均为本院心内一科患者,其中门诊32例，住院68例,随机分为2组。治疗组50例，男28例，女22例；平均年龄48.4岁；高血压病Ⅰ级15例，Ⅱ级25例，Ⅲ级10例；合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）9例， 脑梗死11例。对照组50例，男26例，女24例；平均年龄48.9岁；高血压病Ⅰ级13例，Ⅱ级26例，Ⅲ级11例；合并冠心病11例，脑梗死12例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  对照组  高血压病Ⅰ级给予贝那普利片(北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20030514)10 mg，每日1次口服；高血压病Ⅱ级给予贝那普利片15 mg，每日1次口服；高血压病Ⅲ级给予贝那普利片10 mg，每日2次口服。

　　1.3.2  治疗组  在对照组治疗基础上，加用压宁冲剂 （药物组成：天麻、葛根、川芎、丹参、益母草、怀牛膝、夏枯草、防己等，由唐山市中医制剂室按照工艺制备成冲剂，每袋5 g，每袋生药含量9 g）5 g, 每日3次温开水冲服。

　　1.3.3  疗程及其他  2组均30日为1个疗程。治疗期间均停用其他降压药物，治疗冠心病、脑梗死、高脂血症的药物不变。

　　1.4  观察方法  2组在治疗前后各测血压1次，治疗期间每周各测血压3次，并逐一登记血压数值，以便进行比较。

　　1.5  疗效标准［2］  痊愈：血压降至18.7/12.0 kPa(140/90 mm Hg)，主要症状消失；显效：血压下降>20%，主要症状大部分消失或改善；有效：血压下降19%～10%，主要症状部分消失或改善；无效：血压下降<10%，主要症状无改善。

　　1.6  统计学方法  计数资料统计采用χ2检验,计量资料采用t检验,数据的统计分析采用SPSS14.0软件。

　　2  结果

　　2.1  2组前后主要症状情况比较  见表1。

　　表1  2组治疗前后主要症状情况比较（略）

　　与对照组比较，?P<0.05

　　由表1可见，2 组治疗前后主要症状消失或改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组明显优于对照组。

　　2.2  2组治疗前后血压变化比较  见表2。

　　表2  2组治疗前后血压变化比较（略）

　　与对照组比较，?P<0.05

　　由表2可见，2组治疗后血压均平稳下降，2组同级比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组明显优于对照组。

　　2.3  2组疗效比较  见表3。

　　表3  2组疗效比较（略）

　　与对照组比较，?P<0.05

　　由表3可见，2组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。

　　3  讨论
   
　　高血压病是一种由遗传多基因和环境多危险因素交互作用而形成的全身性疾病。中医学无高血压病之病名。根据其主要症状及其过程，属眩晕、头痛等病证范畴。早在《内经》就有“诸风掉眩，皆属于肝”、“髓海不足，则脑转耳鸣”的论述， 认为肝肾阴亏阳亢，风阳上扰，气血逆乱是其主要病理机制。故本研究抓住这一主要病机作为切入点组方。压宁冲剂方中天麻、怀牛膝补益肝肾，平抑肝阳；夏枯草清泻肝热；川芎、丹参、益母草、 防己活血利水；葛根清热解肌。诸药合用，共奏平肝熄风、活血利水、降逆通络之功。药理研究证明，天麻素能减慢心率，降低冠脉和脑血管阻力，轻度而且持久地降低血压［3］；粉防己碱（汉防己甲素）为双苄基异喹啉衍生物，已确证为受体操纵性钙通道（ROC） 和电压依赖性钙通道(PDC）拮抗剂，其降压效果明显［4］；川芎中的重要生物碱川芎嗪能抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)引起的培养心肌细胞总蛋白含量及直径的增加,对AngⅡ引起的心脏成纤维细胞的增殖也有抑制作用,其效果与AngⅡ受体阻滞剂氯沙坦相似［5］。
   
　　总之，压宁冲剂治疗高血压病疗效确切，在现代医学治疗基础上可进一步加强对血压的控制，且在降压基础上对高血压患者常见的头晕、头痛、耳鸣等伴随症状具有西药无法比拟的优势，有效地提高患者的生活质量；可减少西药的用量，从而减少西药可能发生的副作用；且压宁冲剂应用期间未发现任何毒副反应，其价格低廉，为中医药治疗高血压病提供了一个新选择。

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  　　［1］ 卫生部心血管病研究防治中心，高血压联盟.中国高血压防治指南［S］.2005：19-20.

　　［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社,2002：73-77.

　　［3］ 肖培根.新编中药志：第1卷［M］.北京:化学出版社，2002:176,492.

　　［4］ 王志荣，李定国，陆汉明.粉防己碱药理作用研究进展［J］.中国药通报，2000，16（5）：488-492.

　　［5］ 郭自强,牛福玲,朱陵群,等.川芎嗪对血管紧张素Ⅱ致心肌肥大的影响［J］.北京中医药大学学报,2001，24(3):32-34.