穴位疗法治疗支气管哮喘的临床研究进展

【摘要】  穴位疗法包括穴位针刺法、穴位刺血拔罐法、穴位艾灸法、穴位注射法、穴位埋线法、穴位药物贴敷法等。本文对穴位疗法支气管哮喘的临床近况进行了综述。

【关键词】  哮喘／针灸疗法 哮喘／治疗

     笔者将以穴位疗法为主治疗支气管哮喘的临床近况综述如下。

    1  穴位针刺法

    从近年来治疗哮喘的研究看，许多针灸医家均认为针灸对哮证具有较为明显的作用，并从不同方面提出了不同的取穴方法。有人采用单穴针法，蒋向东［1］取翳风穴治疗60例，有效率为97%;沈群［2］用听会穴治疗75例，有效74例；林学兴［3］以泻法针刺膻中穴治疗20例，总有效率为90%。亦有人采用多穴针法，如田敏［4］选用针刺膻中、丰隆穴治疗l23例，总有效率72.4%；刘红娥［5］取膻中、定喘、肺俞、鱼际、肾俞治疗87例，临床痊愈32例，显效5例，好转27例，无效23例。

    2  穴位刺血拔罐法

    临床常采用辨证对症和远近部配穴的方法，如孙来雷［6］先取大椎、定喘穴以三棱针刺血拔罐，再针刺膻中、曲池、三阴交，脾肺气虚者配脾俞、肺俞，肺肾阴虚者配肾俞、太溪、复溜治疗129例，总有效率82.1%；高洁［7］取肺俞、大椎、定喘、天突、膻中、中府、风门、膏肓、合谷、天泽、足三里、鱼际、列缺、丰隆等，先用梅花针叩刺，然后于叩刺的背俞穴加拔罐治疗，共治疗100例，总有效率为93.0%；董洪魁等［8］先在膻中、大椎、定喘、肺俞、膈俞、心俞、脾俞、肾俞穴，用皮肤针叩刺，再用闪火罐法迅速在刺激部位拔罐，共治疗46例，痊愈26例，有效9例，好转8例，无效3例。

    3  穴位艾灸法

    陆波等［9］选取肺俞、膈俞、风门、大椎、胞中、膏肓等，每年夏季三伏天艾炷隔姜灸治疗278例，总有效率83%；赵吉平等［10］取大椎、足三里、肺俞、列缺穴，以艾条温和灸，脾虚型加脾俞，肾虚型加肾俞，治疗36例，总有效率86.1%；刘明清［11］分组取穴，第1组天突、大椎、定喘、风门、肺俞，第2组膏肓、至阳、脾俞、肾俞，第3组膻中、列缺、关元、足三里、丰隆，采用化脓灸法治疗33例，愈显率为93.94%。

    4  穴位注射疗法

    有选取用单穴的，如王伟等［12］运用定喘穴穴位注射鱼腥草注射液4m1治疗260例，总有效率95%；刘敏［13］取肺俞穴穴位注射鱼腥草注射液4m1治疗30例，有效率为86.6%。有选取对穴的，如张超云［14］取定喘、百劳穴注射氢化泼尼松25mg、维丁胶性钙2m1治疗78例，有效率为97.4%；杜雪松等［15］用肺俞、定喘穴注射地塞米松5mg、维生素K310mg(可酌配曲池穴注射庆大霉素)治疗60例，有效率为9l.67%；刘乃积［16］取肺俞、迎香穴分别以曲安奈德、654?2、胎盘组织液及利多卡因等注射治疗53例，有效率为94.3%。

    5  穴位埋线疗法

    有按针灸处方原则取穴的，如郑春良［17］近部选穴用璇玑、膻中、气海穴，埋植羊肠线治疗56例，并设30例对照，有效率达89.3%；江杰士等［18］辨证选穴取肾俞、关元、大椎、足三里、中脘、定喘等穴，以医用羊肠线埋植治疗127例，结果肺虚型愈显率93.19%，脾虚型愈显率90.57%，肾虚型愈显率56.67%；陆爱平［19］按前后配穴法取肺俞、定喘、膻中、肾俞、膏肓、关元等穴，埋植用中药 (制白附子、党参、白术、茯苓、制半夏、款冬花、白芥子、细辛、甘草)煎液浸泡的羊肠线治疗68例，结果实喘有效率84%，虚喘有效率94%；杨培智［20］根据上下配穴法选肺俞、风门、丰隆、定喘、脾俞、肾俞等穴，用药线植入治疗384例，有效率达99.3%。有按临床经验取穴的，如宋来臣等［21］取八华穴，予羊肠线埋植治疗121例，有效率为95.87%；李月等［22］选膻中穴，用羊肠线与稀莶草共煮30min后植入，治疗哮喘306例，有效率为97.4%。

    6  穴位药物贴敷法

    由于本法既具有穴位刺激的作用，又可通过药物在特定部位的吸收，发挥明显的药物作用，故临床疗效较为显著，应用相当广泛。如李建丽［23］取肺俞、膈俞、肾俞穴，用冬病夏治治喘膏于三伏天敷贴治疗117例，有效率为93%；吴爱莉等［24］初伏取大杼、肺俞、心俞，中伏取天突、膻中、大椎、定喘，末伏取风门、厥阴俞，以复方斑蝥膏贴敷治疗200例，有效率为91%；徐绿萍等［25］初伏取肺俞、定喘、天突，中伏取风门、厥阴俞、膻中，末伏取大杼、心俞、华盖，以中药(白芥子、甘遂、细辛、延胡索、生麻黄制膏贴敷治疗218例，总有效率96.8%；马佰录［26］于夏季三伏天在肺俞、心俞、肾俞、膻中、命门等穴位，用自制平喘膏(党参、黄芪、五味子、百部、白芥子、细辛、甘遂) 敷贴治疗180例，总有效率88.89%；翁惠等［27］选取肺俞、心俞、膈俞穴，采用自制益气平喘膏(党参、防己、白芥子、甘遂、延胡索、细辛)于三伏天贴敷治疗35例，总有效率为91.43%；攀学忠等［28］取心俞、肺俞、膈俞、肾俞、脾俞、风门、大椎、定喘、天突、膻中等穴，运用麻黄、白芥子、延胡索、细辛、甘遂、麝香制成膏药，于夏季初、中、末伏贴敷192例，冬季贴敷118例，夏季组总有效率68.2%，冬季组总有效率为54%。黄庚［29］选肺俞、风门、大椎穴，用药饼灸治疗97例，总有效率83.5%；吴鉴明等［30］选大椎、肺俞、膈俞、肾俞、天突、膻中、涌泉诸穴，用截喘膏(延胡索、细辛、甘遂、防风、白蚤休等研末，姜汁调)贴敷治疗260例，有效率为85.4%；陈清波等［31］用鲜葱白、生姜捣烂外敷足心治疗8例，均取得了较满意的效果。

    7  其它穴位疗法

    田从豁［32］取定喘、肺俞或指部压痛点，以皮下埋针70例，黄百丽［33］选大椎、定喘、肺俞、鸠尾、中脘等穴，用针挑法治疗50例，冷钰玲等［34］以肺俞、定喘为主穴，用磁圆针以雀啄法叩击穴位治疗64例，张苏娅［35］取膻中穴，采用割脂疗法治疗200例，孟春梅［36］取中府、天突、玉堂、膻中、肺俞、定喘、志室、风门等穴，用刮痧疗法治疗30例，有效24例，显效5例，无效l例；孟春梅［37］通过运用推捏从肾俞穴至大椎穴皮肤的方法治疗30例，都取得较好疗效。

【】
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