疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足40例疗效观察
【摘要】 目的 观察疏血通注射液椎-基底动脉供血不足的临床疗效和对脑血流的影响。 方法 将椎-基底动脉供血不足住院患者80例随机分为2组。对照组40例给予0.9%氯化钠注射液250mL+维脑路通注射液240mg，每日1次静脉滴注。治疗组40例在对照组治疗基础上加用0.9%氯化钠注射液250mL+疏血通注射液4mL，每日1次静脉滴注。2组均15日为1个疗程，1个疗程统计疗效，并观察对脑血流的影响。 结果 治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率62.5%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后椎动脉（VA）血流速度、基底动脉（BA）血流速度比较差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。 结论 疏血通注射液是治疗椎-基底动脉供血不足的有效药物，能提高VA、BA血流速度。
【关键词】 椎底动脉供血不足;疏血通注射液
Investigation of Shuxuetong injection on the treatment of vertebrobasilar artery insufficiency
【Abstract】 Objective To investigate the effect of Shuxuetong injection on the treatment of vertebrobasilar artery in-sufficiency（VBI）and cerebral blood flow.Methods 80patients with VBI were randomly divided into control group，which was treated by0.9%Sodium Chloride Injection and Venoruton Injections，and treatment group，whichwas treated by0.9%Sodium Chloride Injection and Shuxuetong injection.The therapeutic course was15days in both groups.Results The total effective rate in treatment group（95.0%）was superior to that in control group in improvement of ECG（62.5%，P<0.05）.The VA and BA in treatment group were superior to those in control group.Conclusion Shuxuetong injection was more effective on the treatment of vertebro-basilar artery insufficiency.
【Key Words】 Vertebrobasilar artery insufficiency;Shuxuetong injection
椎-基底动脉供血不足是临床上十分常见的疾病，目前尚缺乏有效的治疗方法。疏血通注射液有抗凝、促纤溶、抗血栓等作用，临床上已广泛用于急性脑梗死的治疗，但其治疗椎-基底动脉供血不足的报道较少。2005-09—2006-09，笔者运用疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足40例，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 诊断标准 参照《脑血管疾病MR、CT、DSA与临床》［1］ 确定诊断标准。①眩晕为旋转感、视物晃动感或不稳感，多因头位和（或）体位改变而诱发;②眩晕同时至少尚有一种椎-基底动脉缺血发作的其它症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻或无力、摔倒、晕厥等;③有轻微的脑干损害体征，如角膜和（或）咽反射减弱或消失，调节障碍，自发型或转颈压迫一侧椎动脉后诱发眼球震颤及阳性的病理反射等;④病因明确，如颈椎病、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、低血压等;⑤头颅CT或MRI排除其它脑血管病及肿瘤、脑炎等。
1.2 一般资料 全部80例均为本院住院患者，随机分为2组。治疗组40例，男19例，女21例;年龄48～72岁，平均（53.5±8.3）岁;病程1～15年。对照组40例，男17例，女23例;年龄45～70岁，平均（54.6±8.1）岁;病程1～16年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 在原发病控制良好的基础上，给予0.9%氯化钠注射液250mL+维脑路通（山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字:H14023510）240mg，每日1次静脉滴注。
1.3.2 治疗组 在对照组的基础上加用0.9%氯化钠注射液250mL+疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司，国药准字:Z0010100）4mL，每日1次静脉滴注。
1.3.3 疗程 2组均15日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4 观察指标 治疗前后常规查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、出凝血时间。应用CBS-900型TCD检测仪（深圳市理邦精密仪器有限公司生产），患者取仰卧位，闭目休息5min，通过颞中窗、后窗，分别探测椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩血流速度（Vs）、舒张末期流速（Vd）。
1.5 统计学方法 数据用均数±标准差（ˉx±s）表示，组内及组间各数据比较采用t检验，率的比较用χ 2 检验。
1.6 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］ 及经颅多普勒（TCD）变化来判定。治愈:眩晕、走路不稳、恶心、呕吐及水平眼震等症状、体征消失，TCD检测恢复正常;有效:症状、体征及TCD检测改善50%以上;无效:症状、体征及TCD检测改善50%以下。
2 结果
2.1 临床疗效 组40例，治愈34例，占85.0%;有效4例，占10.0%;无效2例，占5.0%。总有效率95.0%。对照组40例，治愈7例，占17.5%;有效18例，占45.0%;无效15例，占37.5%。总有效率62.5%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组治疗前后TCD检测结果比较 见表1。
表1 2组治疗前后TCD检测结果比较（略）
与对照组治疗后比较，*P<0.05，**P<0.01
由表1可见，2组治疗前血流速度比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组治疗后血流速度均有不同程度的提高，治疗组提高更显著，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 实验指标 治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、出凝血时间无明显变化。
3 讨论
椎-基底动脉供血不足是在脑动脉粥样硬化、颈椎病、高血压、糖尿病等原因所致椎-基底动脉系统缺血性血液循环障碍而引发的临床症候群，由于血流动力学改变和血液流变异常导致循环障碍，脑血流量减少，出现眩晕、耳鸣、头痛、恶心、上肢麻木、乏力等症状。椎-基底动脉供血不足本身给患者的身心健康带来危害，其早期很少形成梗死，但反复发作最终也能形成脑干、小脑或枕叶梗死，长期遗留神经系统功能障碍。因此，尽快终止椎-基底动脉供血不足的发作，对于患者的预后非常重要。然而，治疗椎-基底动脉供血不足的手段比较有限，目前有效治疗包括抗凝治疗、抗血小板聚集、钙拮抗剂、溶栓治疗等。中医学对脑血管病有独到的认识，不乏有效的治疗。
疏血通注射液功能为活血化瘀，通经活络。主治缺血性中风瘀血阻络证。药理实验表明，疏血通注射液有抗凝血和抗血小板聚集，降低血黏度，抑制血栓形成，促进纤维蛋白溶解，减少脑缺血范围等作用［3］ 。临床已较广泛用于脑梗死治疗，但治疗椎-基底动脉供血不足的报道较少。
椎-基底动脉供血不足是一种慢性进展性疾病，病位在血脉。中医学认为，“久病必瘀”、“怪病多痰”。清·王清任指出“久病入络为瘀”;叶天士亦云“大凡经主气，络主血，久病血瘀”、“凡久病者从血治者多”。疏血通注射液主药为水蛭和地龙，二药均属虫类药，虫类药为血肉之质，有动跃攻冲之性，体阴用阳，能深入隧络，搜络化瘀，攻剔痼结之瘀滞，旋转阳动之气，起到推陈出新的作用，使络脉瘀去血行。
TCD检查作为椎-基底动脉供血不足患者诊断、病情观察的无创伤手段，可作为疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足的客观指标。本研究治疗组疏血通注射液疗效优于对照组，尤其疏血通注射液使血流速度增快，与对照组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），充分说明疏血通注射液对改善血流、挽救缺血的脑神经细胞起着重要的作用。临床应用中未发现疏血通注射液不良反应。故疏血通注射液具有作用快、疗程短、疗效高、用药方便、安全等特点，是治疗椎-基底动脉供血不足有效药物，值得临床推广使用。
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［1］ 隋邦森.脑血管疾病MR、CT、DSA与临床［M］.北京:人民卫生出版社，1991:189
［2］ 人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社，1998:202-205
［3］ 袁旭光.疏血通治疗缺血性脑血管疾病的研究进展［J］.医药卫生，2006，22（16）:2472-2474
