激光治疗带状疱疹疼痛144例的临床观察及护理

【摘要】  目的 观察多功能激光对带状疱疹神经痛的效果，带状疱疹神经痛的临床护理，更好地了解治疗神经痛的有效方法。方法 对144例患者采用多功能激光照射皮疹及穴位。结果 痊愈88例，显效48例，无效8例，总有效率达94.3%，疗效显著。结论 临床护理对带状疱疹神经痛的治疗非常重要。

【关键词】  带状疱疹；多功能激光；观察；护理

    我科近3年来使用多功能激光照射方法治疗带状疱疹及后遗神经痛，对组织起消炎、止痛、抗病毒、促进局部血液循环、水疱吸收、结痂的作用，尤其对疼痛取得了良好效果。现将治疗观察及护理体会总结如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组患者共144例，男86例，女58例，年龄23～79岁，平均41岁；病程3～34天。所有病例来自门诊患者及住院患者，临床表现皮损为不规则红斑，有明显的簇集的绿豆大小水疱，沿某一周围神经分布，排列成带状，好发于肋间神经、三叉神经及腰骶神经等分布区域。所有患者均感觉剧烈疼痛，疼痛程度往往随年龄增大而加剧，部分患者难以忍受，因疼痛而影响睡眠、食欲下降等致生活质量明显下降。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  药物治疗  参照张学军主编的《皮肤性病学》第5版教材治疗标准［1］。

    1.2.2  物理治疗  采用广州激光技术应用研究所研制-977型半导体多功能光谱激光治疗仪，其波长630 nm，共有6种单色光，发出50束光，每束单管输出≤100 mW，附有2个探头，贴近皮疹集中处或痛点明显处，另一对激光探头对准邻近神经，用低频2.5 Hz照射，每日2次，每次15 min，7～10天为1个疗程。

    2  结果

    2.1  疗效判定标准  痊愈：疼痛症状完全消失，皮疹水疱结痂；显效 ：疼痛症状减轻，皮损改善70%；无效：治疗后疼痛症状无改善，皮损无明显变化。

    2.2  治疗结果  144例患者中，痊愈88例，显效48例，无效8例。

    3  临床护理

    3.1  过程的护理  接受治疗的患者均有不同程度的恐惧心理，操作前向患者解释多功能激光照射对人体没有任何损害。检查仪器电路是否完好，调节最佳照射频率及功率。帮助患者暴露皮损，注意调节室温，避免患者受凉［2］，将光头直接对准皮损最痛处，另一光头对着分布的神经根照射。在照射面部皮损时，嘱患者闭上眼睛或用纱布遮盖，以免刺激眼睛产生不良影响，照射完毕，须检查皮损有无异常，仔细观察水疱，每次治疗都要询问患者疼痛的感觉如何，以观察疗效。

    3.2  心理护理［3］  带状疱疹的发病率以老年人较多，患者疼痛多数较剧烈，夜不能寐，饮食不安，急躁易恕，而导致生活质量明显下降。因此在做激光治疗的同时做好安慰解释工作，耐心倾听患者诉说，结合患者提出的疑问，消除焦虑、急躁的情绪，指导饮食起居，注意休息，食清淡富于营养的饮食，避免搔抓疱疹，健侧卧位，防止水疱破损及继发感染，并配合医护人员治疗。

    4  讨论

    带状疱疹是皮肤科常见病毒感染性疾病，多因劳累、外伤及其他疾病使人体细胞免疫受到抑制［4］，潜伏于神经节内的病毒被激活引起该神经区的带状疱疹，表现为疼痛和水疱，年长者尤为常见及严重。治疗以抗病毒、消炎、止痛、保护局部、预防继发感染为原则［5］。以药物治疗为主，但临床发现单纯药物治疗难以减轻疼痛和缩短病程。我们应用多功能激光治疗，其作用是促进抗体白细胞、免疫细胞和抗体增加，同时照射穴位起到疏通经络，加快血液循环，改善局部营养，加速炎症反应的吸收和修复，加速皮损愈合的作用［6］。同时缓解疼痛，促进神经功能的恢复，患者在治疗过程中，无痛苦，无不良反应，时间短，疗效好，加速痊愈过程，值得临床推广。

【】
  1 张学军.皮肤性病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，68-69.

2 刘涌谦.带状疱疹后遗神经痛的治疗.激光杂志，1998，7（4）：246.

3 王宗发，高天文.皮肤性病护.西安：陕西技术出版社，1999，84.

4 郭淑兰，孙青.带状疱疹患者细胞免疫功能的测定.临床皮肤科杂志，1999，6（3）：26-28.

5 赵辨.临床皮肤病学，第2版.南京：江苏科学技术出版社，1996，255.

6 陆金泉，陶祥元.激光医学.上海：上海科学技术文献出版社，1995，136.