工业手外伤调查
【关键词】 手外伤；调查
Investigation of hand injury in factories
【Abstract】 Objective To find out the reason for hand injury in factories,an investigation was performed,based on the results,some ways of education were launched.Methods 653 patients were investigated by questionnaire.80.2%of the hand injured patients were male;most of the patients were at the age of 20～30 years,71.3% patients were from small factories and 31.3% were from private factories.overtime working and sleep not enough accounting for 33.1%.Results The results showed that the small factories were lack of education of protection therefore we took some measures to strength education,such as,the supervisors should realize the importance of labor safety education; the machines needed to be examined and repaired regularly;the worker were given scientific safety education,including the education of the mental status during working.
Conclusion The hand injured patients were nearly male.Most of the patients were at the age of 20～30 years.Most of the patients are turners,carpenters,repairman or fitters.Most of them were from small factories and private factories.
【Key words】 hand injury；investigation
既往报道，手外伤在创伤中的比例在15%～286%之间［1～5］，近年来，由于我国的乡镇集体企业和个体私营企业迅速增加,导致工业手外伤发病率呈明显上升趋势［4］,我院近年收治的手外伤患者中70%为工人,虽然目前手外伤的水平显著提高,但预防手外伤的发生则比治疗显得更为重要。我们为了掌握工业手外伤的致病，对我区653例工业手外伤患者进行了较为详细的问卷调查，对调查结果进行分析并提出了加强工业安全和预防手外伤发生的对策。
1 对象与方法
1.1 调查对象 我区653例工业手外伤患者。
1.2 调查方法 参考彭峰等的调查方法［4］，由医生对到我院门急诊治疗的工业手外伤工人填写一张问卷调查表，必要时再根据通信地址，电话进行补充调查。
1.3 调查内容 姓名、 性别、年龄、工作单位及企业性质；工种分车工、钳工、电工、木工、建筑工、修理工、装配工、司机及其他工种；文化程度分文盲、 小学、初中、高中、大学；受伤日期、时间、班次、致伤物；受伤性质分切割、挤轧和撕脱；还包括伤前身体状况、是否带病工作、睡眠是否充足、是否加班加点、伤前心理状态如何、伤时注意力是否集中、岗前培训情况、有无安全防护设施、使用机器的熟练程度及机器状态、工作环境等。主要了解我区工业手外伤的发生原因和构成规律。
2 调查结果
2.1 患者年龄 见表1。
表1 患者年龄分布 (略)
2.2 患者性别 男∶女比例为524∶129。男性占80.2%。
2.3 受伤月份分布 见表2。
表2 受伤月份分布 略
2.4 受伤星期分布 见表3。
表3 受伤星期分布 略
2.5 受伤者工种分布 见表4。
表4 受伤者工种分布 略
2.6 班次分布 见表5。
表5 班次分布 略
2.7 文化程度 见表6。
表6 受伤患者文化程度分布 略
2.8 企业性质 见表7。
表7 企业性质 略
2.9 明确的伤前状态 见表8。
表8 明确的伤前状态 略
2.10 明确的伤时状态 见表9。
表9 明确的伤时状态 略
3 讨论
3.1 年龄 从调查结果来看,手外伤多发生在20～30岁年龄组,占31.2%,40岁以下449人,占68.7%,其中多为新参加工作不久者或调换工种不久的工人,20～50岁560人，占85.91%，与彭峰等报道86.1%一致［4］，分析其原因,主要与操作技术不熟练或工作不认真有关。
3.2 文化程度 653人中初中文化程度396人,占60.6%,初中以下文化程度140人,占21.4%,说明从事工作强度大、自动化程度低的简单机械工作的工人受程度较低,大专以上文化5人占0.8%,且多在实习期受伤。
3.3 性质 个体企业204人,占31.3%,集体企业294人,占45%,两者合计占76.3%,国营企业较少,占12.9%。分析原因主要为国营企业长，机构和制度健全，管理规范，安全工作做得好，而个体企业以新的企业居多，建厂时间短，工人素质偏低，有相当一部分工人是民工，不经培训或短期非正规培训即上岗，工人技术水平差，企业机构不健全，缺乏安全管理和教育人员，部分设备较陈旧，或自动化程度较低。
3.4 工种 调查结果显示，从事车床、木工、建筑工人、修理装配工人占64%，是主要受伤对象，因为这些工种接触高速运转的刀具、电刨、电锯、切割器、锐利钢板等等，上班用手时间长，用手频率高，一般的布手套无法起到防护作用。
3.5 伤前生理心理状态 51.6%的人伤前有诱发因素,主要为上班前睡眠不足、加班、饮酒、烦躁、生气等等。
3.6 其他因素 在新上岗受伤的工人当中，多数未参加岗前培训，或仅简单培训，有些是临时调工种，还有些是违反操作规程，个体企业中的机器有许多是从大中企业里退役下来的旧机器修理后使用，机器陈旧，性能不佳，无防护设备。
4 结论
手外伤主要发生在20～50岁男性，手外伤预防的重点在个体和集体中小企业单位，工种以车工、木工、修理工、装配工为主。
5 建议
安全工作是企业管理中的一个重要组成部分，劳动安全教育不容忽视，目前应根据乡镇企业多，集体企业多和私营小企业多的特点，把安全教育的重点移向中小企业，坚决反对只注重效益，忽视劳动安全教育，坚决杜绝为了经济效益而随意延长工人劳动时间的现象，加强上岗前的正规培训，根据我们对调查结果的分析，建议采取下列措施：（1）管理部门及劳动部门要加强对中小企业的管理，使领导决策层首先从思想上认识到劳动安全的重要性，要不断对他们进行安全教育，对手外伤发生较多的企业进行处罚和整顿，加大考核力度。个体企业是手外伤多发单位，应严格要求。（2）企业要加强对机器设备的检修，对反复造成手外伤的机器设备采取改进措施，无法改进者强制报废，不准继续使用。（3）加强安全知识教育，使工人学习并掌握手外伤防护知识，牢记并严格遵守操作规程、未经培训不准自行调换工作岗位。（4）工厂医务人员要针对安全生产对工人进行健康教育。（5）要重点对车工、木工、建筑工人和修理工人进行手外伤预防教育。（6）对40岁以下的青年人反复进行安全生产教育并记录成绩。文化程度低者要列为重点教育对象，从事车床、木工、建筑工人、修理装配工人占64%，是主要受伤对象，这些工种接触高速运转的刀具、电刨、电锯、切割器、锐利钢板等也要列为重点教育对象。（7）开展劳动心理卫生方面的健康教育，使工人在工作时保持健康的心理状态。（8）安全健康教育的形式应多样化，可采用班会讲课、讨论的形式，也可利用广播、电视、电影、黑板报、画廊、卫生知识展览等形式，同时定期开展安全生产竞赛活动。
【】
1 O'sullivan ME,Colville J.The economic impact of hand injury.J Man Surg(Br),1993,18:395-398.
2 Cambell DA,Key SJP.The hand injury severity scoring system.J Hand Surg(Br),1996,21:295-298.
3 王澍寰.手部创伤的修复.北京：北京出版社，1997，86.
4 彭峰，赵根明，顾玉东.急诊手外伤病例的描述性流行病学调查报告.中华手外科杂志，2000，16：86-89.
5 顾兴初.6456例手外伤发病分布调查报告.中华手外科杂志，1994，10：255-256.
