局部涂药治疗口腔溃疡的临床观察

【摘要】 目的  自制配方西药，局部涂溃疡面上口腔黏膜溃疡。 方法  用吐温、维生素B 12 、地塞米松、地卡因配方配制药物治疗78例溃疡患者。 结果  32例用药一次治愈，28例涂药4次治愈，18例涂药数次无效复发。 结论  降低口腔黏膜溃疡的复发率，增加溃疡面的自愈，使黏膜层组织血管神经收缩，炎症吸收，促进溃疡愈合。
    
　　关键词  口腔溃疡 局部药物 临床观察
     
　　【Abstract】 Objective To observe the curative effect in the treatment of ulcerative stomatitis with the formula-tion of western medicine drawing on the ulcer.Methods The78patients with ulcer were treated by the formulation medicine prepared by Tuwen，Vitamin B 12 ，Dexamethasone and Dicaine.Results 32patients use the medicine to cure once time，28patients draw the medicine to cure four times，18patients draw the medicine several times invalid or re-lapse.Conclusion The medicine can decrease the rate of relapse of the ulcerative stomatitis，increase the recovery of ulcer，and make the blood vessels and nerves of the mucosa contract and promote ulcerate to heal.
   
　　Key words ulcerative stomatitis partial medicine clinical observation
      
　　口腔溃疡是口腔常见病，多发病，影响身体健康 ［1］ ，仅次于龋齿病，牙周病排列第三位。口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落。由于黏膜组织层含有血管神经，所以破溃后出现疼痛甚至出血，饮食不佳等症状。发生口腔溃疡的病因目前未完全明了。因此，临床上常无确切的治疗方法。目前对本病的治疗方法有多种报道。本科就配置局部药物治疗口腔溃疡78例收到良好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 78例口腔溃疡病例有经过多种治疗方法及药物无效的病史，最短的10d，长的7年，年龄最大42岁，最小10个月。男31例，女47例。其中儿童100%1次涂药治愈，成人3～4次涂药症状消失，反复发作的复发率较轻。凡因口腔溃疡前来就诊的病例，溃疡局部吹干涂药2次，每日2次，连涂3d，成人嘱病人配合口服VC丸，全部病人7d后治愈。
   
　　1.2 配方 吐温80ml，维生素B 12 240mg，地塞米松10mg，2%地卡因2ml放入玻璃溶器内搅拌均匀为止，呈糊状。
   
　　1.3 疗效 显效:溃疡面涂药1次即治愈。有效:溃疡面涂药3～4次即治愈。无效:溃疡面涂药3～4次治愈后隔4～6个月又复发。
    
　　2 结果
    
　　对78例患口腔黏膜及舌黏膜溃疡的患者跟踪调查表明，32名涂药2次溃疡全部治愈，28例涂4次药物治愈，18例涂5～7次药物后好转，但4个月至半年内又复发，反复发作。全年用支持疗法未见好转介绍口服其他药物。

　　3 典型病例
    
　　例1，患者，女，10个月，哭闹不进食2d，用器械开口后可见舌缘及下唇高梁米粒大小溃疡，有白膜敷着，涂药1次治愈。
   
　　例2，患者，男，患口腔溃疡4年余反复发作，严重时不能进食，曾服很多药物均无效，来诊后，局部涂药4次，口腔溃疡痊愈。
   
　　例3，患者，女，32岁，患口腔溃疡6年，经各种方法，口腔溃疡仍反复发作，局部涂药4次，口腔溃疡痊愈。

　　4 讨论
    
　　4.1 药学观察 口腔黏膜溃疡在临床治疗上有很大难度，有专家报道需用免疫治疗增强身体的自身免疫 ［2］ ，激素疗法但收效还可，复发率特高。用自制配方治疗临床观察治愈率较高，复发率明显降低，有的病人终生治愈。从药学讨论涂药物后使溃疡面数分钟后血管末梢收缩止痛促进炎症吸收达到溃疡治愈。
   
　　4.2 特点病因 口腔溃疡在口腔黏膜中最常见，表现为疼痛、溃烂、反复发作。口腔黏膜具有丰富的神经末梢 ［3］ ，所以出现溃疡后在进食、吞咽、说话及唾液作用下，病灶周围的神经末梢受到刺激引起疼痛不适，直接影响人们的生活，如进食困难等。本科收治患者大多为小儿和年轻人。但由于口腔溃疡的病因不十分清楚，因此给治疗带来困难。口腔溃疡病同时也与全身各种因素有关。如精神因素、过敏反应、免疫缺陷、维生素缺乏等。但由于全身因素无法明确确定，因此本科只采用自制溃疡药物局部治疗，收到明显效果。有些病例配合一定的维生素药物，如21金维他等，治疗效果更佳。
   
　　4.3 预防 口腔黏膜溃疡不但药物治疗，而且预防措施也是防止复发的关键因素。尤其儿童及妇女月经期，免疫力下降期，可服转移因子、胸腺肽提高自身免疫减少溃疡反复发作。尽量少用或者不用激素类药物。避免合并症的发生。单纯性溃疡早期发现早期治疗宣传溃疡反复发作危害性及不良后果。消除口腔黏膜溃疡给人类带来的恐惧。大部分患者治愈率很高。
    
　　
    
　　1 牛东平.口腔内，第3版.北京:人民卫生出版社，2003，8:170.
   
　　2 马文刚.钙治疗复发性口疮74例临床观察.口腔医学杂志，1996，16（4）:215.
   
　　3 郭锡久.复发性口疮患者细胞遗传学的初步研究.临床口腔医学杂志，1999，15（3）:162.