合用脑活素治疗酒精所致震颤谵妄的疗效观察
作者：吕斌军 张招萍 丁坚伟 王旭东 袁松
【关键词】 合用脑活素 酒精 震颤谵妄
震颤谵妄是酒精所致精神障碍的重症类型之一，急性期易并发感染、外伤、心衰等而危及生命，缓解后常留下不同程度的智能损害。本科采用在传统的基础上合用脑活素治疗酒精所致震颤谵妄，疗效满意。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2001年1月至2006年10月本院收治的酒精所致震颤谵妄患者。由于躯体疾病或长期饮酒量导致各种并发症，被动戒酒或减少饮酒后出现震颤谵妄，以及长期饮酒引起精神病性障碍而入院，入院后减少饮酒或停酒后出现震颤谵妄。均符合CCMD-3酒精所致震颤谵妄的诊断标准：长期饮酒的严重成瘾者，在突然停酒或减少酒量时（少数可出现在暴饮过程中），引发的一种历时短暂、并伴有躯体症状的中毒性意识模糊状态。主要表现为意识障碍、肢体震颤，可伴有发热、瞳孔散大、心率增快、共济失调、错觉幻觉、妄想、惊恐激动、冲动性行为。无严重躯体疾病和酒精以外的物质滥用，住院时间＞6周。共62例，均男性，随机分成治疗组(30例)和对照组(32例)。治疗组患者年龄35～68岁，平均（47.00±7.09）岁；酒龄9～35年，平均（23.50±6.57）年；饮酒量折合纯酒精160～480g/d，平均（283.13±72.13）g；文化程度：小学以下12例，初中以上18例。对照组：患者年龄32～66岁，平均（44.97±7.71）；酒龄7～43年，平均（22.09±10.85）年；日饮酒量折合纯酒精150～520g，平均（287.81±87.34）g；文化程度：小学以下13例，初中以上19例。两组患者基本情况差异无显著性。
1.2 方法 治疗组和对照组均戒酒、常规肌注维生素B1 100mg、维生素B12 500μg、口服烟酸100mg以及抗精神病治疗、纠正水电解质平衡、加强营养、支持和对症治疗等。治疗组在此基础上，加用脑活素30ml加入葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，共2周。 统计两组治疗前和治疗后第6周的韦氏智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMC-RC)得分以及意识恢复需要的时间、震颤消失的时间［由于个别患者入院时就处于震颤谵妄状态，而无法进行治疗前的量表测定，故能进行治疗前后WAIS-RC和WMC-RC得分结果比较的病例为治疗组27例，对照组25例］。
1.3 统计学分析 运用SPSS 10.0统计软件进行t检验。
2 结果
2.1 两组WAIS-RC、WMC-RC得分比较 见表1。两组治疗前的WAIS-RC和WMC-RC得分结果差异无显著性（P>0.05）；两组治疗后的WAIS-RC和WMC-RC得分均明显高于治疗前，差异有显著性（P<0.01）；治疗组治疗后的WAIS-RC和WMC-RC得分高于对照组，其差异有显著性（P<0.01）。
表1 两组前与治疗后的智力比较（略）
注：与治疗前比较，?P<0.01，与对照组比较，△P<0.01
2.2 两组意识恢复及震颤消失所需要的时间比较 见表2。治疗组意识恢复的时间明显短于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）；治疗组震颤消失时间明显短于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。
表2 两组意识恢复以及震颤消失所需的时间（d）比较（略）
3 讨论
舟山市是酒精所致精神障碍的高发地区，据2001年统计，酒精所致精神障碍患者的患病率占同期住院精神疾病患者的4.99%［１］，2005年统计的比例上升到5.32%［２］，而震颤谵妄、中毒性脑病又占该病的40%以上。震颤谵妄是酒精所致精神障碍的重症类型之一，急性期易并发感染、外伤、心衰等而危及生命，缓解后常留下不同程度的智能损害。目前国内外主要的治疗是大剂量维生素B1、维生素B12、烟酸、硫酸镁等。脑活素是一种猪大脑提取物，可透过血脑屏障，直接作用于神经细胞的核酸代谢，促进蛋白合成，并影响其呼吸链，较好地改善脑代谢和脑功能。国内神经科多用于脑外伤、脑血管病的治疗已有不少有报导［３］。贾曦等［４］报道以脑活素等治疗酒精中毒性脑病，治疗组在改善记忆、智能和神经功能恢复方面优于对照组。本研究结果显示，在传统应用维生素B1、维生素B12及烟酸治疗的基础上加用脑活素，不仅在改善神经功能的恢复方面明显优于传统的治疗方法，而且在智能的改善方面也明显优于传统的治疗方法，故作者认为，在传统治疗（维生素B1、维生素B12及烟酸等）的基础上合用脑活素是一种治疗酒精所致震颤谵妄更为有效的方法。
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1 丁坚伟，陈国钧，张景明，等. 舟山市10年慢性酒精中毒精神障碍病例分析. 行为医学，2001，10（4）：200～201.
2 吕斌军，王旭东，袁松，等. 酒精所致精神障碍257例临床分析.浙江临床医学，2007，9（2）：229～230.
3 贾亚平，陈太文，李迎春. 脑活素治疗卒中后痴呆30例.新药与临床，1991，10（3）：129.
4 贾曦，魏一芳，张雪芹. 脑活素、天冬钾镁、维生素B1治疗酒中毒性脑病疗效观察.齐齐哈尔医学院院报，2003，24（1）：16～17.
