杭州市某社区160名老年人生活质量调查与分析
作者：陈斌华 夏 泳 周彩萍 苏雪倩 齐若兵 费建惠
【关键词】 老年人
随着我国老龄化进程加快，2005年末杭州全市65岁以上的老年人口已达72.63万，占总人口的11.03%［１］。为了解杭州市社区老年人生活质量及其相关因素，更好地关心老年人的晚年生活，为广泛开展社区老年保健工作提供依据。作者于2005年6月对杭州某社区160名社区老年人（≥60岁）进行调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用按类分层、分段、随机、整群的抽样方法［２］，对居住在杭州市某社区≥60岁老年人160例进行调查，其中男68例，女92例；年龄60～88岁，≤75岁122例，＞75岁38例。排除患有重度精神疾病和严重躯体疾病(如癌症等)不能接受调查者，调查对象具有自行回答调查问题的能力。文化程度：高中及以上13例，初中34例，小学83例，文盲30例；婚姻：在婚(目前有配偶)107例，不在婚(包括离婚、丧偶、未再婚)53例；退休前固定职业：145例，无固定职业15例；患疾病种数：未患病58例，一种50例，二种22例，三种及以上30例；医疗保险：有137例，无23例。
1.2 方法 首先设计问卷调查表，主要包括：(1)基本资料：性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、医疗保险、患病种数等7项内容的基本情况；(2)生活质量量表评定内容：采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)调查表［３］。量表主要反映生活质量相关因素，包括主观生活质量评估和满意度两个方面，共74条目，分为躯体功能(条目F11～F30)、心理功能(条目F31～F50)、社会功能(条目F51～F70)、物质生活(条目F1～F10)4个维度和受试者对生活质量的总体评价(条目G1～G4)。每个维度包括的因子如下:躯体功能维度包括睡眠与精力、躯体不适感、进食功能、运动与感觉功能5个因子；心理功能维度包括:精神紧张度、负性情感、正性情感、认知功能、自尊5个因子；社会功能维度包括:社会支持、人际交往能力、工作与学习、业余娱乐、婚姻与家庭5个因子；物质生活维度包括:住房、社区服务、生活环境、状况4个因子；第20个因子为总体生活质量因子，为受试者对生活质量的总体评价。记分范围为0～100分，得分越高表示生活质量越好。在社区相关部门的配合下，事先由社区干部联系取得被试对象和监护人同意，调查时由经过统一培训的社区干部入户调查，对调查对象作统一解释说明后，请其自评填写。对于文盲或因其他原因不能填写者，由调查者向调查对象逐条询问记录。当场填写并收回问卷，发出问卷160份，收回有效问卷160份，回收率为100%。将收集的资料检查核对后，全部资料输入机：数据经审核后，用EPi-Info软件双遍录入，并进行逻辑检查。
1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0软件包对计数资料使用频数分析；计量资料经正态性和方差齐性检验后，进行t检验；及单因素方差分析。
2 结果
杭州市某社区160名老年人生活质量调查情况见表1。
表1 老年人生活质量情况比较 略
3 讨论
老年人的生活质量是老年人对自己物质生活、精神生活、健康水平、生活环境等诸多方面幸福度和满意度的总体感受和评价尺度。WHO将生活质量定义为:不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状态的体验,包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面［４］。老年人生活质量如何，是一个国家的经济和社会水平、社会文明程度的重要标志。
本研究显示不同性别老年人的生活质量差异无统计学意义，不同文化程度老年人的生活质量基本相同。在婚老年人物质生活得分高于不在婚的老年人，提示配偶成为老年人的主要沟通对象和生活依靠。Marshall［５］研究中发现，丧偶老人生活质量显著不如在婚者。说明配偶的健在对老年人显得十分重要，对于那些丧偶后，有愿望再婚的老年人，应给予鼓励和支持。退休前有固定职业老年人心理功能、社会功能、物质生活、总体评价得分高，说明退休前有无固定职业对老年人生活质量多个方面都有影响。有医疗保险老年人心理功能、物质生活、总体评价得分高于无医疗保险老年人，显示医疗保障显著影响老年人的生活质量。随着患疾病种数增加老年人的躯体功能、心理功能、社会功能、总体评价得分逐渐下降。
本调查结果提示，应积极主动关心老年人，尤其是高龄老人，适当为他们增加一些社会活动。社区要创造条件为老年人提供活动、消遣和交流的场所，以延缓心理及社会功能的下降。Guallar［６］调查表明老年人从事业余锻炼的程度越高，生活质量就越高。老年人遇到的不良事件较多，如丧偶等会影响生活质量，故应加强老年人的社会支持系统，对遭遇不良事件的老年人应及时提供支持和干预，降低其对老年人生活质量的影响。完善社会福利保障制度改善社区老年人的情况，提高其应对突发事件的经济能力。完善医疗保障体系降低老年人的医疗负担，改善老年人的健康水平。社区等有关部门可根据需要护理量的大小，提供差异性服务，长期住院可增加老年病人的缺陷症状发生率［７］，而社区健康护理服务是全球公认的最具有成本效益的方法。
调查证明：要提高杭州市社区老年人的生活质量，应从打造杭州“生活品质之城”和“国际休闲中心”的高度出发，从全方位的多因素考虑，采取相应的干预措施，特别要重视营造良好的尊老、爱老的和谐社会和家庭氛围。努力提高社区老年人生活质量水平具有更重要的意义。
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1 许小富主编.杭州年鉴2006.北京:方志出版社，2006.418～429.
2 夏泳，陈斌华，苏雪倩，等.社区正常老年人和轻度认知功能损害老年人的随访研究.中华精神科杂志，2006，39(1)：29～32.
3 汪向东.心理卫生评定量表.增订版.北京:心理卫生杂志社， 2000. 88～94.
4 WHO QOL Group. The World Health Organization quality of life assessment (WHO QOL): development and general psychometric properties. Social Science & Medicine, 1998, 46 (12)：486～494.
5 Marshall CE，Benton D，Brazier JM.Elder abuse.Using clinical tools to identify clues of mistreatment.Geriatrics，2003，55(2):47～50.
6 Guallar-Castillon P，Santa-Olalla Peralta P，Banegas JR，et al.Physical activity and quality of life in older adults in Spain.Med Clin (Barc)，2004，123(16):606～610.
7 夏泳，陈斌华.影响精神科老年病人住院日因素分析.中华管理杂志，2001，17(2)：87～88.
