精神分裂症患者生活质量及心理分析

                作者：许本健 陈菊凤 赵丰戎 孙连军

【关键词】  精神分裂症

　　一类是扰乱社会治安的精神患者住在社会病区；另一类是有严重肇事，有违法行为被强制收容入院的危害社会治安的精神患者和精神病疑似者住在监管病区。作者试图对这两类住院精神分裂症患者的生活质量及其心理健康状况进行调查，探讨如何提高住院精神分裂症患者的生活质量和心理健康水平。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  选取现正在住院、住院周期达3年以上，符合CCMD-3关于精神分裂症诊断标准，排除患有严重躯体疾病，目前病情稳定的患者作为调查对象。共计102例，其中住社会病区患者50例（以下简称社会组），住监管病区患者52例（以下简称监管组），年龄22～59岁；文化程度：小学以下13人，初中以上89人；服用药物：以氯丙嗪、氯氮平、维思通和奋乃静为主，为方便比较按氯丙嗪效价折算。社会组50例，平均年龄(42.3±7.2)岁，平均病程(14.6±7.6)年，平均日剂量(350.65±164.42)mg；监管组52例，平均年龄(45.21±6.23)岁，平均病程(19.36±8.97)年，平均日剂量(360.25±150.73)mg，以上各项目两组间无显著性差异（P＞0.05）。

　　1.2  方法  分为研究组和对照组。将监管组作为研究组，将社会组作为对照组。对两组患者分别进行精神分裂症患者生活质量量表（SQLS中文版）［１］和贝克抑郁量表（BDI）［２］评定。用t检验和Pearson相关分析。

　　2  结果

　　2.1  两组患者SQLS评分比较  见表1。表1显示两组患者的心理和动力评分有显著性差异(Ｐ＜0.01）。

　　表1  两组患者SQLS评分比较（略）

　　2.2  两组精神患者BDI评分比较  见表2。表2显示两组患者BDI总分及各症状评分有显著性差异（Ｐ＜0.01）。

　　表2  两组精神患者BDI评分比较（略）

　　2.3  影响监管患者生活质量因素分析  见表3。表3显示以SQLS评分为因变量，以年龄、疗程、药物剂量、BDI（总分与各项症状分）为自变量，经量化后进行相关分析。结果显示SQLS总分与BDI总分及悲观、消极倾向、犹豫不决、自罪感、工作困难和社交退缩等症状呈正相关（Ｐ＜0.05）。

　　表3  SQLS评分与BDI抑郁总分、症状分相关研究（略）

　　3  讨论
   
　　近年来国内外诸多学者提出了生活质量这一概念，人们也日益关注起精神分裂症病人的生活质量问题。精神分裂症作为一种常见的疾病，至今尚未明确原因的精神疾病，在重症精神疾病中患病率最高，也是造成精神残疾的主要精神疾病。精神分裂症患者中80%遗留有不同程度的精神残疾，精神残疾中的82.5%为精神分裂症。因此，精神分裂症无论对个人、家庭和社会都是有严重影响的疾病［２］，精神分裂症患者的生活质量也必然受到一定的影响。本调查结果显示，监管病区住院的精神分裂症患者SQLS的心理社会、动力和精力评分与社会病区住院的精神分裂症患者比较有显著性差异，提示监管病区精神分裂症患者的生活质量较社会病区低，这可能与其病情稳定后对自己行为产生的严重后果感到沮丧、抑郁有关，或与其很少得到家属的关心和支持，对自己将来感到没有希望而产生的动力和精力不足有关，或与其长期住院、难以出院而致生理、情感受到压抑有关。调查结果还显示，两组患者的BDI总分及各项症状评分比较有显著性差异，且监管病区组患者的生活质量总分评分与BDI问卷中的社交退缩、犹豫不决、消极倾向、自罪感、悲观和工作困难等症状呈正相关，提示影响监管患者生活质量主要因素是社交退缩、犹豫不决、消极倾向、自罪感、悲观和工作困难等。
   
　　监管病区收治的对象绝大多数是有危害社会治安行为的肇事精神病人，由于其入院前往往有严重肇事行为发生，因此，入院后得到家属和社会的关心和支持较少，同时，按照监所的管理要求，其一些活动被限制在固定的范围和场所内，以及相对较长的住院周期及出院困难等原因，导致监管病区患者较社会病区患者生活质量下降和抑郁的主要原因。而社会病区的患者多实行半开放式管理，病情稳定的采取二、三级开放，活动受限少，办理假出院或出院程序简便、落实监护人容易，一定程度上减少了患者的负性情绪。因此，本人认为增加监管患者的三级开放率，丰富监管患者的康复活动，改善其生活环境，有针对性地开展心理，是提高监管患者生活质量和心理健康水平的关键，也为促进患者社会功能的恢复，早日回归社会创造条件。

【】
  　　1 张作记主编.行为医学量表手册.北京：中华医学音像出版社，2005.139.

　　2 张作记主编.行为医学量表手册.北京：中华医学电子音像出版社，2005.222～223.

　　3 郑瞻培，王善澄主编.精神医学临床实践.上海：上海技术出版社，2006.195.