不同人群中女性宫颈沙眼衣原体抗原的检测及意义

【关键词】  宫颈沙眼

　　沙眼衣原体（CT）感染是最常见的性传播疾病之一，可引起宫颈炎、输卵管炎、异位妊娠、不育等多种疾病，且可导致流产、早产等不良妊娠结局；针对高危人群进行孕前筛查，可及时进行有效。现对本院门诊妇女的宫颈分泌物CT抗原筛查结果进行分析，报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  研究对象  2003年1月至2006年7月在本院孕前门诊、不孕门诊及妇科门诊就诊并自愿接受CT检测的女性共1312例，孕前门诊（I组）入选标准：打算近期受孕，要求做孕前检查者；不孕症门诊（II组），选择不避孕措施1年以上不孕的首次就诊患者；妇科门诊组（III）组，因月经失调、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病首次就诊于妇科门诊的患者。I组590例，年龄21～37岁，平均27.8岁；II组104例，年龄25～39岁，平均年龄29.3岁，III组618例，年龄18～45岁，平均28.9岁。以上对象在接受宫颈分泌物CT抗原检查1周前均未接受其他抗菌药及阴道灌洗。3组对象在年龄、文化程度、职业等方面，无统计学差异。III组进行宫颈糜烂分度者共243例，其中轻度糜烂113例，中度糜烂68例，重度糜烂62例。

　　1.2  CT检测及治疗方法  （1）方法  先用干净棉球拭去宫颈外分泌物，再用无菌一次性棉拭子插入宫颈管深1cm处，停留3秒后旋转5～10周取出，采取宫颈分泌物，采用unipath有限公司提供的立明衣原体快速试剂对三组患者作宫颈细胞衣原体检测。（2）CT阳性患者治疗（性伴侣同时治疗）口服罗红霉素150mg/次，2次/d或克拉霉素0.5g，2次/d，共7～10d，治疗标准为停药1周后复查CT阴性，原有临床症状消失。

　　1.3  统计学处理  应用SPSSA 12.0 统计软件包，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。

　　2  结果

　　2.1  CT感染率  本文1312例女性中，CT感染75例，阳性率5.71%。

　　2.2  三组CT检测结果，见表1。

　　表1  三组CT感染检测结果（略）

　　I组II组的CT感染率明显高于III组，差异有极显著性（Ｐ＜0.01）；II组的CT感染率高于I组，差异有显著性（Ｐ＜0.05）。

　　2.3  CT感染与宫颈糜烂的关系  宫颈糜烂组CT患者为17/243例，感染率6.99%,无糜烂组CT感染者5/370例,感染率1.33%,P<0.01,宫颈糜烂组与无糜烂组CT感染检测结果见表2，但不同程度的宫颈糜烂CT感染无差异见表3。

　　表2  宫颈糜烂组与无糜烂组CT感染检测结果（略）

　　表3  不同程度宫颈糜烂CT感染检测结果（略）

　　2.4  临床症状和治愈情况  56%（42/75例）的CT感染患者无明显临床症状，有症状的患者中，大部分主诉阴道分泌物增多，仅有小部分患者表现为下腹疼痛不适，偶伴尿频。75例CT阳性者经正规，73例治愈，治愈率97.33%。

　　3  讨论
   
　　沙眼衣原体是常见的性传播疾病病原体，CT感染引起的输卵管炎是不孕的常见原因之一。在女性生殖道，CT感染多首发于宫颈，进而沿柱状上皮上行导致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎［２］，反复持续感染造成盆腔粘连、输卵管积水、梗阻导致不孕孕期感染还可引起泌尿生殖道病变和宫颈感染，甚至损害发育中的胎儿，导致流产、早产、胎膜早破、死胎等严重后果，Bell报道，经阴道分娩及剖宫产，新生儿感染CT的阳性率为52.8%和25%［３］，出现胎膜早破后，即使剖宫分娩，新生儿也有感染CT的风险［３］。故有必要在孕前门诊和不孕门诊中开展CT的常规检测，才能及时防治不孕症和不良妊娠后果。
   
　　本研究还显示，妇科门诊中有宫颈糜烂者CT感染阳性率6.69%,显著高于无宫颈糜烂者1.33%(P<0.01),表明宫颈糜烂与CT感染相关,因此对宫颈糜烂的孕前门诊与不孕门诊妇女应常规行CT抗原检测,CT阳性者应与宫颈糜烂同时治疗。

【】
  　　1 万兰,陈士岭,夏希. 沙眼衣原体抗体IgA. IgG与输卵管不孕的关系. 中华妇产科杂志,2000,35(2):111～112.

　　2 隗伏冰,濮德敏,卢运萍.生殖道沙眼衣原体感染与发生输卵管妊娠的关系. 中华妇产科杂志,2000,35(2):113～114.

　　3 Bell TA, Starum WE, Kuo C ,et al. Risk of perinatal transmission of chlamyida trachomatis by mode of delivery. Jinfect,1994,29(5):165～169.