道路交通伤流行病学调查分析
作者：陈志跃 陆骁臻 蒋森 邬弋
【摘要】 目的 探讨分析道路伤的流行病学情况，包括人群、年间、月间、日间时段分布、车辆分类、气候等多种因素对道路交通伤的影响。方法 作者取2000年到2003年，宁波市道路交通事故3960例，按照车辆类别、气候变化、驾龄情况、创伤分类等，采用流行病学方法作回顾性分析。 结果 道路交通伤的发生，具有一定的时段分布（每年2、3月及7、8月、每周周末发生较多），与车辆类型及驾驶员相关，创伤部位多集中在四肢（58.21%）和头面部（16.03%）。 结论 在上述好发时间段内，急诊医生需高度提高警惕，准确做出诊断，第一时间内采取最为有效的急救手段，使交通伤得到最为合理的抢救与，极大可能地降低伤残率及死亡率。
【关键词】 道路交通伤 交通事故 流行病学 调查
【Abstract】 Objective By analyzing the epidemiology of the traffic injuries, we discuss the various factors that impact on the traffic injuries, including the crowd, the intervals of a year, a month and a day, the sorts of the vehicles, the climate, etc. Methods We picked out 3960 traffic accidents in the city of Ningbo from 2000 to 2003, and carried out a retrospective analysis of them with the method of epidemiology according to the sorts of the vehicles, the change of the climate, the time of getting driving license, the categories of the injuries, etc. Results The traffic injuries happened in special time intervals (happening much more often in February, March, July, August, and every weekend), and were related with the sorts of the vehicles and the drivers. The injured parts are mainly at the limbs (58.21%), the heads and the faces (16.03%). Conclusions During the time intervals when the traffic injuries happen more often, the doctors of the emergency department should be highly alert and make a diagnosis properly. The most effective first aid should be carried out at the very beginning so that the traffic injuries can be treated reasonably, and the rate of invalidity mortality can be decreased to the lowest degree.
【Key Words】 Traffic Injuries Traffic Accidents Epidemiology Investigate
随着我国和道路交通的不断，道路交通伤呈不断增多的趋势。正成为全球性问题之一。被称为“发达的社会疾病”，早已为人们所认识［１］。同时给医疗界构成了十分严峻的挑战［２］。为一套有效的预防及整治措施，作者把2000至2003年，宁波市道路交通事故3960例，交通伤1582例次，死亡48例，根据人群、年间、月间、日间时段分布、车辆分类、气候等多种因素进行研究分析；对创伤的性质、类别、给院前，院后救治进行分析。
1 材料与方法
由宁波市交通支队提供的2000年3月到2003年3月期间交通事故资料，发生在市内道路交通上，计3960例。其中到宁波二院、市妇儿治疗1582例，死亡48例。本资料对交通事故年间时段、一周事故分布，24h事故分布。车辆类别、气候变化、驾龄情况、创伤分类。采用流行病学回顾性分析：
1.2 结果 交通事故年间时段分布。一年内、一周内及一日间发生情况（见图1、2、3）。
(1)交通事故与交通方式关系的结果 见表1。
表1 交通事故与交通方式关系分析（略）
(2)事故与道路情况分析。
宁波市内交通道路与全国大中城市相仿，大多为2，3车道双相水泥、沥青路面。其它为单车、四车双相车道。事故中有70.16%发生在平坦路段；19.03%发生雨雾，路面湿滑，部分积水的路面；5.03%发生三叉、四叉、五叉路口；4.58%发生在桥梁及道路变窄、拓宽路面；1.2%发生急转弯和陡坡道路。 (3)前10项交通事故原因及死亡情况分析见表2。(5)死亡原因分析。①死亡原因中，驾驶员行驶的疏忽大意占25%，行人违章穿行车道占16.67%。两者为首位；②死亡责任，以驾驶员原因为主要责任的事故发生25例死亡，占死亡人数的52.08%。以行人过失为主要责任的死亡12例，占25%；③与驾龄关系。驾驶员驾龄三年以上的发生30例，占62.5%，三年以下的为18例，占37.5%；④死者职业：外来打工者26例，占54.17%；乡村农民10例，占22.92%；城市居民8例，占16.67%；学生3例，占6.25%；驾驶员1例，占2.08%。
表2 交通事故原因及死亡情况分析（略）
2 讨论
2.1 王正国院士在我国道路交通事故调查中指出：事故发生、死亡、受伤三大方面的发生率呈逐年增长，其中1999年要比1998年分别增长19.28%，7.00%，28.45%［１，２］。普及交通事故急救知识，加强道路建设、管理对驾驶员培训、交通法规宣传等均有十分重要的意义。
2.2 交通事故发生的时间特点。本组（见图1）以7、8月份为最高，2、3月份次之。分析原因：南方地区7、8月份天气闷热、日照时间长，外界气温高，影响驾驶员休息及思想集中度。加上7、8月份雨水多，道路湿滑；，2、3月份正值春节期间，车辆运行高峰，行人及车辆均相对集中，走亲访友，影响到驾驶员及行人精神状态［７］。在调查还发现，一周时间内（见图２）。以周五、六事故发生率明显增多，这与一周工作紧张疲劳，人们急于回家双休，酒后驾车等因素有关，这就是所谓的周末效应。从本组调查中，事故发生与驾驶员驾龄无大关系，在美国很早就有人提出交通事故以驾驶员驾龄无关［６］，而与驶驾员性格、心理、文化等综合素质有关［６］。
2.3 交通事故发生原因与车辆特点。大多数交通事故与驾驶员有关。本组所列交通事故原因中10项其中7项与驾驶员因素相关，占70%。这与池桂波等报道相防［５］。在本组调查中，二、三轮机动车，占事故发生率32.07%。这可能与机动车安全、制动性能相对不良有关。驾驶员违规行驶，轿车、大型客车为30.69%。与其他大中城市交通事故发生相近［６，７］。
2.4 交通事故的伤者特点 本组宁波二院、市妇儿收治的1582例交通事故，头、面、颈部伤占16.03%，四肢伤占58.21%，胸腹部开放、闭合伤8.68%，头面、四肢复合伤10.02%，头、颈、胸腹，四肢复合伤3.16%，颈、胸、腹、骨盆开放、闭合伤3.85%，椎柱损伤1.05%。其中有颈椎，胸腰椎、胸腹联合伤、四肢骨盆合并伤。在送往医院途中，由于搬运、体位不良，不知如何包扎及心肺复苏、死亡人数达21例。由此可见，加强急救知识，普及急救能力的重要性。入院后急救室或送入病房后死亡27例中，脑外伤合并胸腹部骨盆四肢复合伤占68.50%。交通伤具有伤情复杂，伤势凶险，复合伤合并症多，死亡率高的特点。为了尽可能减少伤残率、死亡率，院前急救十分重要，应提醒相关部门高度重视。健全一支交通事故的急救专业队伍。在第一时间内能全面、综合、快速、有效采取急救措施。就能做到在第一时间内以最为有效的急救手段得到最合理的抢救与，极大降低伤残率及死亡率。
【】
1 王正国.我国道路交通伤的现状，中华创伤杂志，2000.16：200.
2 王正国.全国道交通事故伤流行病学——1998年回顾,中华创伤杂志，2000.16:308.
3 李继光，时景璞，魏平. 高速公路内与行人有关的交通事故分析，中华创伤杂志
4 Farguson SA, PreussorDF, Lund AF, et al. Daylight 2000.16:120Saving time and motor vehicle crashes. The reduction in pedestion and Vehicle occupant fatalities . Am I Public ,1995.85:92～95.
5 池桂波，王声涌.我国道路伤总的趋势和决定因素分析(1949-1998年)中华创伤杂志，2000.16:202.
6 李卫平、李达滨、何敬全，等. 澳门镜湖医院救治道路交通伤3648例分析.中华创伤杂志 2000.16:308.
7 何泪梅、黄金鼎、冯惠誉，等. 成都市车场意外防20时间分布，急诊医学， 1997.6：115～116.
