达克宁栓合用定君生胶囊治疗念珠菌性阴道炎３０例疗效观察

【关键词】  达克宁栓合用定君生胶囊　念珠菌性阴道炎

　　念珠菌性外阴阴道炎（ＶＶＣ）是最常见的妇女外阴阴道炎之一，且易复发。本院应用定君生胶囊配合达克宁栓ＶＶＣ患者30例取得满意效果，现报道如下。

　　１  资料与方法

　　１.１  一般资料 

　　选择２００６年１至３月在本院门诊VVC患者60例。年龄２３～５５岁；病程1～12d。随机分为试验组、对照组各30例。入选标准：已婚、未绝经、月经正常，经检查确诊为ＶＶＣ患者，阴道分泌物镜检滴虫、线索细胞阴性；除阴道炎外身体健康，非妊娠、哺乳期者。符合上述标准经本人同意纳入观察范围。诊断标准：外阴瘙痒或灼痛。检查发现凝乳样或豆渣样白带，可不典型，阴道黏膜充血红肿甚至溃疡形成。分泌物行生理盐水悬滴法显微镜检查找到孢子或假菌丝。

　　1.2  方法 

　　由专人负责检测、管理、登记，采用定君生胶囊联合达克宁栓治疗为观察组：早晨1粒定君生胶囊（含0.25×10６活菌数，××药厂生产）、晚上1粒达克宁栓放入阴道，７d为1个疗程。对照组仅达克宁栓每晚1粒塞阴道，连用７d。用药期间避免性生活、阴道冲洗、阴道使用其他药物及全身使用抗生素。

　　１.３  观察指标 

　　试验开始前及治疗第５天、治疗后第1个月经周期分别局部检查及实验室检查，阴道分泌物镜检滴虫、孢子、假菌丝、线索细胞及阴道pH值作疗效评定。

　　1.4  疗效评定 

　　临床表现痊愈：症状、体征完全消失。显效：症状、体症50%大部分消失（＞50%）。无效：无改变。化验检查痊愈：孢子或假菌丝阴性，清洁度Ⅰ°。显效：孢子或假菌丝阴性，清洁度Ⅱ°。无效：孢子或假菌丝阳性，清洁度Ⅲ°。

　　1.5  统计学处理  采用χ2检验。

　　2  结果

    第5天临床与化验疗效见表1，治疗第1个月经周期后临床与化验疗效见表2。表1  治疗第5天临床与化验疗法比较(略)表2  治疗第1个月月经周期后临床与化验疗效比较(略)   

　　3  讨论

　　VVC是最常见的下生殖道感染之一。常见于青春期至绝经期前。75% 妇女一生中至少可患一次VVC，20%正常健康妇女阴道内有白色念珠菌寄生。正常情况下，白色念珠菌与机体处于共生状态，不致炎症。但当某种因素破坏其平衡状态，则局部白色念珠菌由酵母菌相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖，引起皮肤、黏膜甚至全身念珠菌病［１］。VVC诱因很多，包括易使念珠菌毒力增强和降低局部防御机制的有关因素两大类。其中重要原因是机体正常防御功能受损导致内源性感染和复发［２］。临床上常采用口服抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑等，局部用药有达克宁栓或制霉菌素栓等。上述这些药物都是杀菌剂，虽然很快杀灭病原菌，但无法同时恢复阴道的正常菌群。患者的症状消失常需要阴道上皮的自我修复时间长，已知正常阴道pH值3.8～4.5时菌群保持平衡而不致病。而VVC在阴道pH4～5最宜生长。大量研究表明乳酸杆菌具有抵抗内源性和外源性病原菌生长繁殖作用。其作用机制：(1)维持阴道酸性环境。(2)占位性保护维持阴道上皮定植抗力，阻止原来微生物入侵。(3)直接拮抗病原菌，产生多种抗菌物质：H2O2、乳酸等。定君生胶囊是乳杆菌活菌胶囊，经本院临床观察使用达克宁栓联合定君生胶囊阴道用药，恢复阴道微生态环境，临床疗效满意。实验室检查痊愈率和显效率明显高于对照组。本资料结果显示达克宁栓治疗VVC有很好疗效，如定君生胶囊、达克宁栓合用更能提高阴道自净作用、抗病力、修复受损防御机能，而不良反应少，疗效满意，值得临床推广应用。

【】
  　　1 薛凤霞. 女性生殖道感染的诊断处理．妇产科进展，2006，15（1）：2.

　　2 石一复. 外阴阴道念珠菌病 ．北京：人民卫生出版社，2005．9.