局部与全身联合用药治疗慢性宫颈炎临床研究
【摘要】 目的 探讨阴道给药与中西药联合口服慢性宫颈炎疗效。方法 用复方沙棘籽油栓阴道给药与口服中药妇炎净及西药左氧氟沙星联合用药治疗慢性宫颈炎， 1个月为1个疗程。结果 轻度宫颈糜烂1个疗程、2个疗程、3个疗程及总的治愈率分别为51.1%、48.9%、0%，合计100%；中度宫颈糜烂分别为15.4%、30.8%、50.0%，合计96.2%；重度宫颈糜烂分别为0%、10.0%、15.0%，合计25.0%(P<0.01)。结论 复方沙棘籽油栓阴道给药与口服中药妇炎净及西药左氧氟沙星联合用药治疗慢性宫颈炎有显著的疗效。
【关键词】 慢性宫颈炎；阴道给药；复方沙棘籽油栓；妇炎净；左氧氟沙星；治愈率
【Abstract】 Objective To explore the effect of the scheme that medicated vaginal suppository associated with the traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of chronic cervicitis. Methods Fufang shajiziyou suppository was used for the treatment of chronic cervicitis as medicated vaginal suppository, associated with traditional Chinese medicine of Fuyanjing and western medicine of levofloxacin. One course of treatment is one month. Results The cure rates of one, two and three months for light cervical erosion were 51.1%, 48.9% and 0% respectively; Moderate cervical erosion were 15.4%, 30.8% and 50.0%, respectively; severe cervical erosion were 0%, 10.0% and 15.0%, respectively. The general cure rates for three degree's were 100%, 96.2% and 25.0% respectively(P＜0.01). Conclusion Medicated vaginal suppository of Fufang shajiziyou suppository associated with traditional Chinese medicine of Fuyanjing and western medicine of levofloxacin have remarkable curative effects in the treatment of chronic cervicitis.
【Key words】 Chronic cervicitis;Medicated vaginal suppository;Fufang shajiziyou suppository;Fuyanjing; Levofloxacin;Cure- rates
慢性宫颈炎是妇科常见疾病之一，多由急性宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤，往往是急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居于子宫颈黏膜内形成慢性炎症，也有患者不显示急性症状，直接发生慢性宫颈炎，其治疗方法很多，但缺少满意的效果。笔者采用中药妇炎净与左氧氟沙星联合口服，配合复方沙棘籽油栓阴道给药治疗慢性宫颈炎，收到良好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集了我院2004年12月～2005年9月之间在妇科门诊被诊断为慢性宫颈炎的患者91例。未婚18例，已婚未产22例，已婚已产51例，所有患者均进行妇科检查，白带常规检查，排除霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎，宫颈刮片排除宫颈癌。
1.2 诊断标准。阴道分泌物增多，腰骶部疼痛，下腹坠痛，糜烂面与周围的正常组织有清楚界限，可有接触性出血。
1.3 病情程度及分型。轻度：糜烂面占宫颈1/3以内；中度：糜烂面占宫颈1/3至2/3；重度：糜烂面占宫颈的2/3以上。
1.4 方法。妇炎净胶囊为纯中药制剂，每次4粒，每日3次口服。左氧氟沙星500mg每日1次口服，连服7天，7天为一疗程[1]。配合复方沙棘籽油栓阴道给药，每天晚上睡前清洁外阴后，取卧曲膝位，指套戴于右手中指，将栓剂缓慢推入阴道深处，经期停用，1个月经周期为1个疗程来判断治愈率。
1.5 疗效判断。痊愈：宫颈糜烂面由鳞状上皮覆盖，涂碘液全部着色，炎症、临床症状消失，阴道清洁度由Ⅲ度转为Ⅰ度；有效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3～2/3，深度变浅，临床症状明显减轻，阴道清洁度由Ⅲ度转为Ⅰ度；无效：宫颈糜烂面无明显改变，临床症状未减轻，阴道清洁度无改变。
1.6 统计学方法。数据结果采用χ2检验。
2 结果
通过检验不同糜烂程度宫颈炎效果差异有显著性(P<0.01，表1）。
3 讨论
子宫颈炎的主要症状是白带增多，由于病原菌感染、炎症的范围及程度不同，从而出现不同的症状。当炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠感及痛经等，每于月经、排卵或性交时加重。粘稠脓性的白带不利于精子穿过可造成不孕。子宫颈由于慢性炎症的长期刺激使宫颈呈不同程度的肥大，还可使颈管部黏膜增生而形成宫颈息肉。宫颈外口处的宫颈阴道部分，局部表面的鳞状上皮因炎症而丧失，被颈管的柱状上皮所覆盖，形成宫颈糜烂，如不及时有效的治疗，有可能病变为子宫颈癌。
慢性宫颈炎主要病原体为葡萄菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体[2]。而左氧氟沙星是广谱抗菌素，抗菌作用强，对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有较强的抗菌和杀菌作用，它的抗菌杀菌谱几乎覆盖了以上慢性宫颈炎的病原体种类，包括沙眼衣原体、支原体等，且其临床效果好，所以为笔者采用。
妇炎净是一种纯中药制剂，主要成分为苦玄参、地胆草、当归、鸡血藤、两面针等。功能主治为清热祛湿，调经止带。用于湿热蕴结所致的带下病、月经不调、痛经；对于慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎及慢性盆腔疼痛等临床效果确切。妇炎净与左氧氟沙星联合用药，起扶正固本，增强人体免疫，降低左氧氟沙星的耐药性，对慢性宫颈炎起全身治疗的作用。
复方沙棘籽油栓为纯中药栓剂，主要成分为沙棘籽油、蛇床子、乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片，具有抗细菌、抗霉菌、杀滴虫、消炎止痛、促进组织再生，提高机体免疫功能。功能主治为清热燥湿、消肿止痛、杀虫止痒、活血生肌，用于湿热下注所致的宫颈糜烂。症见：带下量多，色黄或黄白，血性白带或性交后出血，外阴痛痒、肿痛、腰腹垂胀等。复方沙棘籽油栓治疗慢性宫颈炎完全对症，且临床效果好，使宫颈糜烂面修复快。
综合以上，应用妇炎净联合左氧氟沙星口服用药配合复方沙棘籽油栓局部用药疗效确切，且能从根本上治疗慢性宫颈炎，尤其是对于轻、中度宫颈糜烂，治愈率能达到100%和96.2%，避免了一些物理治疗造成的多量阴道排液及脱痂时导致的阴道出血的缺点，值得推广。
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1 董建春，王波，主译.女性生殖道感染性疾病.济南：山东技术出版社，2004.62
2 丰有吉，李菏莲.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005. 233
