健康教育对于高脂血症疗养员的疗效回顾
【摘要】 目的 分析健康对高脂血症的疗效。方法 通过健康教育，在药物的前提下，使疗养员掌握在饮食和其他非药物治疗手段，提高治疗高脂血症4周后的治愈率。结果 疗养前83例高脂血症及合并脂肪肝、肥胖等其他疾病，疗养后高脂血症治愈43例，治愈率51.8%，总有效率85.5%。结论 健康教育对高脂血症、脂肪肝、肥胖等疾病的治疗均有显著的辅助作用。
【关键词】 健康教育；高脂血症；胆固醇；甘油三酯 随着社会的，人们生活方式的改变，高脂血症的发病率逐年上升，年龄日趋年轻化，疗养员的健康教育已成为防治高脂血症的重要内容之一。为了对疗养员做到早诊断、早发现、早治疗，减缓疾病的发展，我们对患有高脂血症的疗养员进行了观察、分析：有的表现为满不在乎，有的表现为焦虑、担忧等，针对疗养员的不同心态，以及对医疗希望的需求，予以不同的健康教育。疗养院的健康教育具有很大的被动性，采取健康教育的形式是候诊教育，由于疗养员的生活阅历及对疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视，通过发放健康处方，根据不同情况进行针对性的介绍，使疗养员在疗养期间了解高脂血症的相
1 对象与方法
1.1 教育对象 2006年10月至2007年1月我科共收治83名男性高脂血症疗养员。年龄28～53岁，服役时间5～34年。
1.2 分布情况 观察发现大多高脂血症疗养员不是单纯性的，仅有24例为单纯性高脂血症，其余59例不同程度患有其他疾病，以脂肪肝、肥胖较多。83例高脂血症及合并疾病分布情况（表1）。
1.3 诊断标准 甘油三酯>1.7 mmol/L，胆固醇>5.72 mmol/L，其他疾病参照卫生部规划出版的第6版《临床医学》教材。
2 教育内容
教育内容包括：①高脂血症的基础知识。②高脂血症及其可导致的疾病。③高脂血症的非药物及药物疗法。
3 教育方法
3.1 个体指导 通过当面交流或电话询问等方式了解疗养员的具体情况，如：生活习惯及日常饮食结构、家族疾病史、疗养员本人对高脂血症的认知程度等。建立个人档案，根据个体的具体情况，进行个体化指导。
3.1.1 对情绪不稳定的疗养员 在整个疗养过程中，经常与疗养员进行面对面交谈，针对疗养员最关心的问题及他们没有意识到的问题，不失时机地进行必要而简短的解释、说明、指导、安慰，态度要和蔼，以减少、消除疗养员的不稳定情绪。
3.1.2 平素身体健康的疗养员 该类疗养员一旦发现自己得了高脂血症，焦虑、担忧，每天小心翼翼，生怕一不小心会加重病情，整天思想负担重。此时，我们通过健康教育要积极开导疗养员使他们树立战胜疾病的信心，鼓励疗养员做一些转移注意力的事情，如：栽花种草，听，避免精神紧张，以及通过内科药物治疗消除疗养员的症状，使疗养员轻松愉快，对治疗充满信心。提高自我保健意识，改变不良生活习惯。
3.1.3 对我行我素满不在乎的疗养员 这类情况比较多，平时疗养员身体健康，症状轻微，不影响生活。认为医护人员是危言耸听，夸大其词，对服药控制疾病发展没有充分的认识。此类疗养员潜在的危险更大，对这一类疗养员要耐心讲解高脂血症的发生发展及对健康的危害，如不注意也会导致严重后果，从而引起疗养员对疾病的足够重视。必需坚持按医嘱用药，切忌忽用忽停，大多数疗养员年纪较轻，学历较高，对知识的理解、接受能力较好，通过护理人员的干预，可使疗养员迅速改变观念，主动接受治疗。针对日常喜食油腻者，介绍合理的膳食结构；平时运动量较小者，则要求他们要每天进行30～60 min的体能锻炼；对单纯高脂血症者，要求尽量采用饮食调节与适当运动相结合的治疗方案；而对那些已有并发症的疗养员，则倡导运动、饮食加药物的联合治疗方案。
3.2 发放健康教育宣传材料，建立教育宣传栏 我们针对高脂血症疗养员进行了生活习惯的调查，结果显示:92.3%的同志吸烟，有97.2%同志饮酒，84.2%的人日常饮食偏荤食；还有79.2%的人平时运动量较小；而47.6%的同志对高脂血症的认识观点不正确。根据调查结果，有计划有系统地宣传有关高脂血症的内容， 通过面对面交流教育，组织全体疗养员进行专题讲课等方式，丰富了健康教育的内容。
3.3 向疗养员的家庭成员进行宣传教育 高脂血症疗养员能否有效控制饮食，在治疗过程中非常关键。让每位家庭成员了解有关高脂血症的知识及其预防方法，督促与配合疗养员完成治疗任务至关重要。我们向疗养员的家庭成员介绍疗养员现存的健康问题，讲解有关知识，让他们认识到家庭干预、配合亲人治疗以及家庭环境对疗养员疾病转归的重要作用，取得合作，收到满意效果。
4 效果评价
上述方法综合疗养4周，甘油三酯平均降低0.1～3.5 mmol/L，胆固醇平均降低0.1～2.5 mmol/L。血脂恢复正常为治愈，血脂降低>2 mmol/L为显效，血脂降低0.1～2.0 mmol/L为有效，血脂降低<0.1 mmol/L为无效。59名患有其他疾病的高脂血症者，有24名疗养员血脂恢复正常，调脂达标率40.7%；显效15例，占25.4%；有效10例，占16.9%；无效10例，占16.9%。24名单纯性高脂血症者经疗养后只有5名血脂偏高，调脂达标率79.2%。血脂恢复正常43例，总调脂达标率51.8%，总有效率85.5%。其他疾病疗效（表2）。 实施健康后，疗养员对高脂血症的认识程度明显提高，思想上引起了重视，并积极采取了预防措施。对自开展健康教育以后的查体资料进行统计观察，结果显示实施健康教育后，患病率有了明显下降的趋势，说明健康教育的实施与干预是行之有效的。
5 讨论
高脂血症是机体血脂代谢异常的一组综合征，主要指血中总胆固醇和甘油三酯超过正常水平，一般无明显临床症状，常伴发其他疾病。高脂血症病因复杂，目前认为和遗传因素及饮食、糖尿病、肥胖、肾病、甲减、吸烟、饮酒和肝胆疾病等有关，血液中长期血脂偏高可引发和加重冠心病、高血压、脑血管病、肾病等。高血脂在全世界呈高流行趋势，严重影响人们的健康，因此要引起重视。
本组资料均为飞行疗养员，引发部队飞行人员高脂血症的原因主要有4个：一是特勤人员伙食标准高，饮食中脂肪含量高，饮食结构不合理，膳食调配不当；二是活动空间小，处于较封闭的范围，缺少锻炼；三是飞行人员中不少有抽烟、喝酒的不良嗜好，烟酒可抑制血脂代谢，故导致血脂增高，并可以损害血管内皮，使脂质沉着于管壁；四是经常感到精神紧张，使内分泌功能处于失调状态，神经内分泌失调可引起血脂代谢异常。以上因素易引起脂类代谢障碍[1]，而高血脂又可干扰正常胆固醇代谢，造成血管内皮细胞的胆固醇堆积，最后形成动脉粥样硬化斑块，可引起心脑血管疾病而危及生命。因此，预防和控制高脂血症十分重要。
这次结果也有一定的局限性，由于对象均患有高脂血症，未能全面、具体、准确地反映在无高血脂的情况下，健康教育对其他疾病的疗效，还需要在以后的疗养工作中不断地发现、。
6 结论
在实施教育过程中我们感到，个体对高脂血症的正确认识与专业人员的指导是成功的基础；家庭的密切配合及对疗养员的关心督促是好转的保障；合理的膳食、适度的锻炼、必要的药物治疗是治疗成功的关键。
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1 李晓杭,刘冠田,田京利,等.中老年干部体检资料中高脂血症的分析.北京军区医药,2000,12(5):364
