抗精神病药物对女性精神病患者血清催乳素的影响
【摘要】 目的 探讨抗精神病药物对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响。 方法 对80例女性精神分裂症患者服用不同抗精神病药物前后的血清催乳素水平进行测评分析。 结果 不同药物治疗后的血清催乳素平均水平各不相同，舒必利、奋乃静、氟哌啶醇、利培酮治疗后血清催乳素水平均显著升高（P＜0.05或0.01）；氯氮平对催乳素水平影响不明显。各类药物剂量与血清催乳素之间的直线回归分析显示，在引起血清催乳素明显升高的药物中，剂量和血清催乳素水平呈正相关。 结论 长期应用抗精神病药物治疗可影响患者的血清催乳素水平，临床医生应充分注意，发现血清催乳素水平异常者，应及时的给予处理。
【关键词】 精神分裂症；女性；抗精神病药；高催乳素血症
Effects of antipsychotics on serum prolactin of female psychotics
【Abstract】 Objective To explore the effects of antipsychotics on serum prolactin of female psychotics. Methods Serum prolactin levels were meaured and analyzed in 80 schizophrenics taking different antipsychotics before and after treatment.Results Serum prolactin levels of different antipsychotics were different, posttreatment serum prolactin levels of sulpiride,perphenazine, aloperidin and risperidone significantly advanced(P<0.05 or 0.01); clozapine had no notable effect on prolactin level. Linear regression analyses between drug doses and serum prolactin showed that among drugs causing obvious advancement, doses were positively related to serum prolactin levels.Conclusion Long?term antipsychotics’ treatment can influence serum prolactin levels, clinicians should fully pay attention to and promptly give treatment once discovering advancement of serum prolatin.
【Keywords】 Schizophrenia; female; antipsychotics; hyperprolactinemia
抗精神病药物（APD）可引起精神分裂症患者内分泌、代谢异常，不仅给患者带来诸多痛苦，而且是影响其治疗依从性的主要原因之一［1］。为探讨APD对女性精神分裂症患者血清催乳素水平（PRL）的影响，我们对几种常用的APD治疗女性精神分裂症患者后的PRL进行了对比分析。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2005年12月～2006年6月在天津安康住院的女性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准；（2）选择单一抗精神病药治疗；（3）经知情同意后入组；（4）排除脑器质性疾病及其他躯体疾病，药物依赖史，妊娠、哺乳期、月经期及其他原因引起的血清PRL水平异常者等。共入组80例。年龄18 a～60 a，病程3 mo～40 a。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗 非典型APD：利培酮17例，氯氮平22例；典型APD：氟哌啶醇22例，舒必利9例，奋乃静8例，哈力多2例。根据病情调整药物剂量，调整期为2 w，可辅助使用苯二氮艹卓类药和苯海索。
1.2.2 血清PRL测定 分别于入院时和药物治疗剂量稳定2 w末采集晨血，采用美国德普（DPC）公司的全自动化发光免疫分仪及天津德普公司的试剂盒测定血清PRL值，并进行对比分析。
1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS11.0统计软件处理，进行t检验和直线回归分析。
2 结果
2.1 血清PRL水平 大部分患者长期用药，入院时己应用≥1种APD，故基线水平不统一，无法归类统一分析。仅有28例入院前2 w内未应用APD，前后的血清PRL值分别为（14.12±3.47） ng·ml-1和（39.34±35.47） ng·ml-1，差异有显著性（t=4.435，P＜0.01）。不同药物治疗后的血清PRL平均水平比较（哈力多较少，未纳入整体分析），见表1。
表1 不同药物治疗后血清PRL水平（略）
注：PRL水平②与①比较P＜0.05；③与①比较P＜0.05；③与④比较P＞0.05；④与①比较P＜0.01；④与②比较P＜0.05；④与⑤比较P＜0.01。
表1显示，不同药物治疗后的血清PRL平均水平各不相同，舒必利、奋乃静、氟哌啶醇、利培酮治疗后血清PRL水平均显著升高（P＜0.05或0.01），氯氮平对PRL水平影响不明显；引起PRL升高由高到低的顺序依次为舒必利、奋乃静、氟哌啶醇、利培酮。
2.2 各类药物剂量与血清PRL之间的直线回归分析，见表2。
表2 药物剂量与血清PRL水平直线相关分析（略）
表2显示，引起血清PRL明显升高的药物中，药物剂量与血清PRL水平均呈正相关。
3 讨论
典型APD药阻断D2受体，可引起催乳素脱抑制性释放［2］。应用APD治疗后，由于女性雌激素水平高，而雌激素可强化多巴胺D2受体阻断，从而增加PRL分泌细胞数量，提高PRL基因表达水平，促进PRL分泌，可导致高PRL血症。当女性高催乳素血症时，可抑制雌激素和孕激素而引起月经延迟，甚至闭经和不孕症，导致生殖器萎缩和子宫内膜癌机率增加，并通过抑制雄激素而引起性欲减退［3］。
本研究显示，不同药物治疗后的血清PRL平均水平各不相同，舒必利、奋乃静、氟哌啶醇、利培酮治疗后血清PRL水平均显著升高（P＜0.05或0.01）；氯氮平对PRL水平影响不明显。各类药物剂量与血清PRL之间的直线回归分析显示，在引起血清PRL明显升高的药物中，剂量和血清PRL水平呈正相关。提示长期应用APD治疗可影响血清PRL水平，临床医生应充分注意并适当处理APD引起的闭经和泌乳。原因是：（1）闭经后妇女不排卵而导致不孕；(2)低E水平引起的闭经可导致骨质疏松和生殖器萎缩［4］；（3）子宫内膜癌发生的可能性增加；(4)对于第二性征尚未发育的女孩，原发性闭经可能会导致严重的社会和性心理问题。另外，月经正常与否是女性健康的重要标志之一，许多女性常常会因月经过多紊乱而引起对自身健康的忧虑。
【】
［1］ 彭江发，刘铁榜，王元彬，等.氯氮平和利培酮对催乳素，甲状腺素的影响［J］.临床精神医学杂志，2001，11（5）：259
［2］ 侯静，徐贵云，马崔，等.氯氮平与利培酮对血清催乳素水平的影响［J］.临床精神医学杂志，2001，11（1）：1
［3］ 汪春运.抗精神病药的抗多巴胺能不良反应［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（2）：180
［4］ 郑志群，林益川，陈志英.高催乳素血症与骨质疏松血症的关系及溴隐亭的作用［J］.妇产科进展，1994，3（4）：307
