精神障碍患者再住院相关因素分析
【摘要】 目的 探讨精神障碍患者再住院的相关因素。 方法 对我院收治的2315例精神疾病患者的病历进行检索，对其中再入院患者的年龄、性别、再住院原因等资料进行回顾性分析。 结果 共有448例（19.35%）患者再住院，以青壮年（20 a～29 a）患者为主；再住院的主要原因为患者自行停药、减药；病程越短，复发后再住院率越高。情感性精神障碍患者中，女性患者再住院者较多。 结论 停药或药物减量是导致病情复发入院的主要因素，对患者及亲属普及相关知识，加强精神疾病患者的与护理，对于预防精神障碍患者的复发十分重要。
【关键词】 精神障碍；再住院；相关因素
精神疾病大多数都具有迁延性或反复性的特点，患者病情常出现波动或复发导致再住院，给患者和家庭及社会带来沉重负担，因此再住院的精神障碍患者进行研究，对临床具有重要的指导意义。为了解影响患者再住院的相关因素及临床特点，作者对因复发而再住院的精神障碍患者进行调查及分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2000年1月～2006年12月在我院住院的2315例精神疾病患者为研究对象，均符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）精神障碍诊断标准。其中男1375例，女940例，年龄17 a～81 a；其中448例（19.35%）为再住院患者，男252例，女196例。
1.2 方法
采用自制的调查表对448例再住院患者的年龄、病程、再住院间隔时间、再住院原因、诊断等资料进行统计分析。
2 结果
2.1 诊断
共调查精神疾病患者2315例，其中诊断为精神分裂症2083例（90%），男1217例，女867例；情感性精神障碍90例（3.9%），男55例，女35例；其他142例（6.1%），男107例，女35例。
2.2 再住院患者的诊断及性别
再住院患者448例，占总调查患者的19.35%。其中精神分裂症415例（92.6%），男234例（52.2%），女181例（40.4%）；情感性精神障碍19例（4.2%），男8例（1.8%），女11例（2.45%）。其他14例（4.24%），男10例（2.23%），女4例（0.09%）。
2.3 再住院患者的年龄
年龄＜20 a者93例，男48例，女45例；20 a～29 a者181例，男113例，女68例；30 a～39 a者97例，男47例，女50例；40 a～49 a者40例，男25例，女15例；＞50 a者37例，男20例，女17例。
2.4 再住院患者的病程分布
病程＜5 a者193例，男121例，女72例；6 a～10 a者121例，男55例，女66例；11 a～15 a者72例，男45例，女27例；16 a～20 a者31例，男16例，女15例；＞20 a者31例，男16例，女15例。
2.5 患者再住院间隔时间
92例(20.5%)＜1 a；132例(29.5%)＜2 a；103例(30%)＜3 a；78例(17.4%)＜4 a；28例(6.3%)＜5 a；15例(3.3%)＞5 a。
2.6 导致患者再住院的原因
自行停药者186例（41.5%），减药者184例（41.1%），遵医嘱服药而症状复发或加重78例（17.4%）。其中停药或减药的主要原因为家庭困难、药物不良反应、改变方案、家人不关心、护理不周、缺乏自知力等。
3 讨论
精神疾病的病程具有迁延性和反复发作的特点，易导致患者再住院。Gooch等［1］对615例出院患者进行了随访，发现29%的患者再次入院。Sanguineti等［2］报告住院患者中的18%为多次住院。精神障碍患者多次住院，既有疾病本身的生物学因素，同时也存在生活环境、卫生资源、社会支持等多方面的因素。本结果显示，被调查对象中再住院患者占19.35%，且以精神分裂症、情感性精神障碍患者为主，情感性精神障碍的女性再住院者多于男性。其原因可能为我院以患者为主，农村存在重男轻女的习俗，对女性患者缺乏关心，从而耽误了最佳治疗时机，导致其复发率、再住院率较高。患者复发年龄以20 a～29 a为主，复发再次住院间隔时间多数在前次出院后3 a内，病程越短，复发后住院率越高。提示可能由于经济原因，或随着病程迁延，家属(监护人)逐渐对患者的康复失去信心，病情再复发或加重后，往往不愿送患者再住院等。说明病程早期维持治疗非常重要。
本组患者再住院的原因依次为停药、减药、按医嘱服药而复发，与于欣等［3］报道一致。与患者家庭经济困难及家属对该病的认识不足密切相关；另外由于患者缺乏自知力，家属未认真监督护理，导致患者漏服、少服、错服，均可导致病情复发。因此，要减少精神病患者的复发率，不仅需要医护人员付出辛勤的劳动，更需要社会给予经济上的支持、帮助，以便患者尽早地回归社会。
【】
［1］Gooch C，Leff J.Factors affecting the success of community placement：The TAPS project［J］.Psychological Medicine，1996，26：511
［2］Sanguineti VR，Samuel SE，Schwartz SL，et al.Retrospectiv study of 2，200 involuntary psychiatric admissions and readmissions［J］.American Journal of Psychiatry，1996，153：392
［3］于欣，沈渔邨.多次住院的精神障碍患者临床资料分析［J］.心理卫生杂志，2002，16（3）：202
