脑血管病患者血液流变学指标检测与分析

【关键词】  脑梗死；高血压病；血液流变学

   【摘要】  目的  观察老年脑血管病患者的血液流变学指标变化。方法  对老年脑血管病及高血压病患者及健康对照组检测其血液流变学指标并进行分析、对比。结果  老年脑梗死及老年高血压病血液流变学多项指标均有明显的改变，与对照组比较差异有显著性（P<0.01)。结论  该检查可作为诊断和的观察指标之一。

    【关键词】  脑梗死；高血压病；血液流变学

     血液流变学检查作为一种诊断和疗效观察指标，近年来得到迅速。为了对老年脑血管病血液流变学指标进行观察，本组从体检及住院病例中检测部分老年脑梗死血液流变学指标并与老年健康组进行对比。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  选择病例均为60岁以上者。脑梗死组共66例，男60例，女6例，年龄60～72岁，平均66岁，均经CT检查确诊。健康组选自老干部体检中，无慢性肺部疾病、糖尿病、脑血管病及高脂血症，经胸片、心电图、血糖及血脂、血压检查均正常者共64例，男56例，年龄60～72岁，平均66岁；女8例，年龄60～68岁，平均64岁。高血压组64例，男59例，女5例，平均年龄61岁，病程1～20年不等。

    1.2  方法  全血比粘度、血浆比粘度、体外血栓形成，分别采用无锡市仪器二厂生产的SDZ-Ⅲ型自动电子毛细血管粘度计、无锡市电子仪器二厂生产的SDZ-Ⅳ型体外血栓形成和血小板粘附两用仪进行测定。红细胞压积采用温氏压积管测定。

    2  结果

    见表1，表2。从表1看出脑梗死的全血粘度、血浆粘度、体外血栓形成等多项指标均高于健康组，经统计学处理多数指标差异有显著性（P<0.01）。表1  老年脑梗死组与对照组血液流变学指标比较  （略）表2  老年高血压病组与对照组血液流变学指标比较  （略） 从表2中看出老年高血压的全血粘度、血浆粘度及体外血栓形成等多项指标比老年健康组为高（P<0.01）。

    3  讨论

    老年健康组血浆粘度、全血粘度、体外血栓形成等多项指标在正常范围，这与健康老人的身体状况是一致的。血液流变学检查作为体检的一项内容，对老年人早期发现血液流变性异常改变，及时进行预防性治疗具有一定价值。

    血液流变性发生障碍的重要因素是细胞聚集性增强，表现血粘度增高，血流缓慢［1］。血液流变性异常所致高粘、高凝状态是脑卒中发生和的重要危险因素之一［2］，是临床研究的重要课题。本组老年高血压虽病程不同，但血液流变学指标均出现明显变化，与对照组相比差异有显著性（P<0.01）。高血压是引起血液流变性异常改变的病因之一，是导致脑梗死发生的重要病因。对高血压不仅要坚持降压，而且对发生的血液流变性异常改变进行动态观察并给予治疗，对防治脑梗死有重要价值。本组脑梗死及高血压患者血液流变学指标检测中以血浆粘度、体外血栓形成各项指标异常为多见，因此可作为动态观察的主要指标。

    本组发现早期脑供血不足患者出现头痛、眩晕、记忆减退、睡眠障碍等症状，可出现血液流变性异常改变，表现单项或多项指标的变化。随机对19例患者用活血化瘀药物治疗后，症状改善，复查血液流变学指标大部分病例有所恢复。因此认为血液流变性异常改变可能是早期脑供血不足发生临床症状的原因之一。血液流变性异常改变不是单一病因引起的，可能与多种因素有关，不仅高血压、脑循环障碍可引起，而且可发生于冠心病、肺心病、肝病等多种疾病。因此对体检中发现的血液流变性异常改变必须从临床方面进一步找出病因，防治潜在性危险因素。

    脑循环障碍血液流变性异常改变，在一定程度上取决于动脉硬化病程经过和脑循环障碍临床表现的严重性。脑循环障碍的发病机制是需要迫切研究的问题。现在认为研究血液流变性改变，对发现脑循环障碍发病机制的作用具有一定价值。

    【】

    1  工伯平，杨志国.血液流变学在脑血栓形成病因分析中的影响.国际脑血管病学术研讨会（TSCVD），1991.

    2  刘玉书，颜学文，胡玉宏，等.155例高血压患者血液流变学观察.国际脑血管病学术研讨会（TSCVD），1991.