复方丹参治疗过敏性紫癜的疗效和护理
【摘要】 目的 观察复方丹参注射液过敏性紫癜（HSP）的疗效。 方法 将30例过敏性紫癜（HSP）患者随机分为治疗组和对照组，每组各15例，对照组按常规综合治疗方法进行治疗，治疗组在常规综合治疗的基础上加用复方丹参注射液静脉点滴，10天为1个疗程，并与对照组进行疗效比较。结果 治疗组临床症状改善明显优于对照组，且复发率低。 结论 复方丹参注射液治疗HSP明显优于常规的综合治疗, 再配合严密的观察和细致的护理效果满意。
【关键词】 复方丹参注射液；过敏性紫癜；疗效; 护理
过敏性紫癜（HSP）是由于变态反应引起的毛细血管和小动脉炎性反应，导致血管壁破坏，通透性增加的出血性疾病。目前无特效疗法，多采用综合治疗方法，但治疗后容易复发。笔者在2005年2月～2007年3月，在采取常规治疗的基础上，加用复方丹参注射液辅助治疗过敏性紫癜15例，取得了满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例HSP患者中，男14例，女16例；年龄2～28岁；病程最长1年半，最短1周。临床类型：单纯型10例，关节型6例，胃肠型7例, 肾型3型, 混合型4例。将这30例患者随机分为治疗组和对照组各15例。两组在性别、年龄、病程、临床分型等方面均差异无显著性，有可比性。
1.2 方法 两组均常规采用抗感染、抗变态反应及对症处理。治疗组加用复方丹参注射液1ml/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液250ml静脉点滴，连用10天为1个疗程。治疗 期间观察两组皮肤紫癜消退、关节肿痛消失及消化道症状的缓解时间，并且每2天查1次晨尿，观察有无血尿、蛋白尿和管型尿，以判断有无肾损害的发生。
1.3 观察指标 显效：紫癜消退，症状完全缓解，肾型者尿常规检查无异常，随访1年无复发；有效：紫癜基本消退，症状好转，偶尔有轻微的复发，肾型者尿常规检查偶尔有少量的红细胞出现；无效：紫癜不消退，且反复发作，症状及体征无改善。
1.4 统计学处理 两组间疗效比较用卡方检验。
2 结果
治疗组和对照组疗效比较见表1。 两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05），说明治疗组疗效明显优于对照组。
表1 治疗组与对照组疗效比较 （例）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组 15 10 4 1 93.3
对照组 15 4 6 5 66.7
3 讨论
过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，为血管炎综合征中的最常见类型，以广泛的急性无菌性毛细血管和小动脉炎症反应为其病理基础，可出现血管壁灶性坏死，纤维沉积，在受累血管周围 有中性粒细胞、嗜酸型细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。发病机制是IgA(少量为IgG、IgM)与抗原构成的免疫复合物沉积或IgE中介损伤毛细血管壁。机体免疫调节紊乱是血小板减少性紫癜（HSP）发病及病情迁延、复发的重要原因，目前尚无特效药。过敏性紫癜（HSP）在中医学中属“血证”范畴 、“葡萄疫”、“斑毒”和“肌衄”与本病相似，上以清热解毒，活血化瘀为主［1］。本组病人应用复方丹参注射液进行治疗。其机制是：（1）丹参能降低血液粘稠度和血浆比粘度，改变红细胞的电荷，增加红细胞的变形能力，并能扩张血管，改变血液的粘滞性，固有改变微善循环，加快血流速度。从而达到活血化瘀，改善组织缺氧，减轻血管内皮细胞炎症的目的［2］。（2）丹参的主要成分为丹参酮，可减低血液中前列腺的含量，降低中性粒细胞的趋化性，同时可抑制部分病原微生物，从而达到抗炎的效果。（3）丹参对IgG、IgM有明显的抑制作用，通过免疫调节使细胞免疫得到改善。（4）丹参能恢复毛细血管的舒缩功能，解除局部血管梗阻及淤血状态。同时丹参能消除氧自由基，起到促进组织修复的作用。
在治疗过程中，护理是否得当，直接影响病人的转归，因此要突出特殊护理［3］，例如：对腹型便血者，应详细记录便血量、颜色、性状，每2～4h监测生命体征1次，如肠鸣音活跃，警惕再次便血，肠鸣音消失，有腹胀、腹肌紧张，注意是否有肠梗阻或肠穿孔发生；关节型的应注意静脉穿刺的部位，保护肢体患病部位，保持病室清洁，床单位平整、无碎屑，病人着装宽松舒适；对于肾型，应定期定时进行尿常规检查，注意药物的疗效和不良反应。
本病多见于儿童和青年，角色的突然转换，病人会产生严重的不适应，此时心理疏导和健康尤为重要，及时与患者及家属沟通，消除对疾病的恐惧心理，尤其面对儿童，护理时要有耐心，认真观察和倾听，及时查找过敏源，设法避免或去除致病因素，采取灵活多变的健康教育方式，增强患者战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
治疗组病例在综合治疗的基础上加用复方丹参注射液辅助治疗，加快了症状缓解，疗效明显优于对照组，降低了复发率，无不良反应，再配合严密的观察和细致的护理，效果满意。
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1 张亦群，胡红.“清热凉血汤”治疗过敏性紫癜41例.上海中医药大学学报，2001，15（1）：32.
2 刘桂荣，马瑞海.复方丹参治疗小儿过敏性紫癜的临床观察.中华儿科杂志，1998，36（9）：521.
3 傅玉素，赵丽娜，李丽娜.小儿肾病综合征的中西结合护理.实用护理杂志，2004，20（增刊）：104-105.
