口服西地那非对高原移居者肺功能的影响
作者：李彬，张西洲，朱国斌，崔建华，王宏运，哈振德，马广全，高亮
【摘要】 目的 探讨在海拔3 700 m 高原口服西地那非对肺功能的影响。方法 选择驻守海拔3 700 m 高原半年的10名志愿者，在其口服西地那非前、后0.5 h 分别检测其肺功能。检测指标包括FVC，FEV1，FEV1%，MMEF，PEF和MVV。结果 服药后与服药前0.5 h，肺功能指标分别为，FVC[(4.05±0.35)L vs(3.55±0.36)L]，FEV1[(3.79±0.32)L vs(3.29±0.43)L]，MMEF[(4.33±0.39)L/s vs(3.90±0.45)L/s]，PEF[(5.77±0.79)L/s vs(4.80±0.92)L/s]，MVV[(150.64±13.40)L vs(133.10±11.59)L]。服药后各指标显著高于服药前(P<0.01，或P<0.05)，但FEV1%无明显变化（P>0.05）。结论 在高原口服西地那非能提高移居者的肺通气功能。
【关键词】 高海拔；西地那非；肺功能
Abstract： Objective To explore the effect of Sildenafil on pulmonary function of incomers at 3,700 meters’altitude.Methods Ten youths who had immigrated to a altitude of 3,700 meters half a year were tested on pulmonary ventilation half an hour before and after taking sildenafil, including FVC, FEV1, FEV1%, MMEF, PEF and MVV. Results After the intake of the medicine, the above parameters were increased significantly (P<0.01, or P<0.05). Conclusion Sildenafil can improve incomers’pulmonary function at high altitude.
Key words： high altitude; sildenafil; pulmonary function
西地那非(商品名万艾可)，是一种特异性环磷酸鸟苷(cGMP)磷酸二酯酶5型(PDE5)抑制剂，通过抑制第二信使cGMP的代谢，促进海绵体动脉平滑肌舒张，进而改善勃起功能障碍(ED)症状的口服药物[1]，近年来开始运用于肺动脉高压的[2~4]，并且开始其在高原应用研究[5~6]。为了研究其改善肺功能的作用，我院在海拔3 700 m 的医疗站进行了现场实验，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
随机选择移居海拔3 700 m 半年的10名男性志愿者，平原出生，年龄18~20岁，上高原前和参加本次实验前均经过体检，确认健康，肺功能正常。
1.2 方法
采用服药前后自身对比双盲实验。服药前采用日本SriroAnalyzer ST?75型肺功能仪检测用力肺活量(FVC)、1 s 用力呼气容量(FEV1)、1 s 率(FEV1%)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大用力呼气流量(PEF)和最大通气量(MVV)，测得3组有效数据(测量时仪器显示正确图形的数据有效)，取最大值作为最终结果。休息0.5 h 后口服100 mg 枸橼酸西地那非片(辉瑞制药有限公司提供，批准文号：国药准字H20020528)，服药后0.5 h 再次测试。
1.3 统计学方法
数据标化(BTPS)后以±s表示，采用SPSS 13.0软件，两组间比较采用独立样本的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
服药前后肺功能比较见表1。从表中可以看出，服药后0.5 h，肺功能指标中，FVC、FEV1、MMEF、PEF和MVV均显著增高(P<0.01，或P<0.05)，FEV1%无显著性变化(P>0.05)。 表1 10名志愿者服西地那非前后肺功能的比较(略)
3 讨论
我国幅员辽阔，海拔3 000 m 以上的高原、高山地区，约占全国总面积的1/6。这些地区大多分布在边疆省区，具有重要的国防意义。其中空气稀薄，大气压和氧分压降低， 是高原环境对机体影响的主要因素。在高原地区世居的少数民族，对高原环境已经适应，但一般人口稀少，对这些地区的建设需要内地支援。我军有守卫边疆的任务，内地人员进入高原地区日渐增多，因此如何保证进入高原的人员健康，是军队卫生工作的重要任务。进入高原面临的最主要问题就是低氧，如何改善缺氧状况，是减轻减少急慢性高原病的关键。从人体自身的角度，改善肺通气功能，增加氧摄入是最有效的手段。
西地那非自问世以来，科研工作者对其药理作用和临床应用进行了大量深入的研究。证实其在心外科术后，左心衰，肺纤维化，高原暴露，血栓栓塞性疾病等方面的应用前景[7]，并且可改善高原肺动脉高压[8]，增强高原低氧血症患者的肺循环，改善气体交换[9]。Guazzi等[10]研究发现西地那非可改善慢性心衰病人的肺功能，Charan[11]也证实西地那非能增强呼吸功能，不过其仅检测了FEV1，不能完全反应肺功能的改变。此次通过对评价肺功能的六项指标进行检测发现，服用西地那非后除FEV1%无显著性变化外，其余指标均增加，由此可见其在改善肺通气功能中的作用。其作用机制可能是通过降低肺动脉高压，改善气道功能，同时由于其能增强运动能力[12]，包括呼吸肌力，从而使呼吸功能得到增强，对于预防急性高原病，减轻慢性高原病都有益处。
【】
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