高压氧干预对初入高海拔地区青年血流动力学的影响
作者：马广全 ，段明，王伟，李彬，崔建华，哈振德，马勇，王宏运
【摘要】 目的 探讨高压氧干预对初入高海拔地区青年血流动力学的影响。方法 将60名受试者随机分为A、B、C三组，每组20人。于进驻高原前2 d 对A组在海拔1 400 m 进行高压氧预，每天1次，共2次；于第3天3组青年同时乘汽车历时2 d 到达海拔3 700 m 地区休整2 d，同时对B组进行高压氧干预(方法同A组)；C组为对照组。于第7天A、C两组青年同时乘汽车历时1 d 到达海拔5 200 m 某边防哨卡；B组青年乘汽车历时1 d 到达海拔5 380 m 某边防哨卡。进入哨卡第5天分别对三组受试者用XG－Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。结果 A组及B组较C组P、TPR、ALT、η、PAWP、BK、CCP降低，差别有统计学意义（P﹤0.05）；SV、mAP、BV增高，差别有统计学意义（P﹤0.05）。结论 高压氧干预对初入高海拔地区青年血流动力学有明显的改善作用。
【关键词】 高海拔 高压氧 血流动力学
Abstract： Objective To discuss the effect of hyperbaric oxygen preconditioning on hemodynamics of the youth exposed to high altitude. Methods A total of 60 young volunteers were divided randomly into three groups (n=20/group). Group A received the preconditioning once per day for 2 days at 1,400 m’s altitude before exposing to higher altitude. Group B received the same treatment and then reached Thirty Milepost Barracks (3,700 m) for R&R. Group C was control group. The indexes of hemodynamics were recorded by the type XG?Ⅲ circulation system function automatic monitor 5 days after they reached the destination (5200 m for Group A, 5,380 m for Group B). Results Indexes, such as P, TPR, ALT, η, PAWP and CCP in Group A and B were significantly reduced except SV, mAP, BK and BV that were increased, when compared with that of Group C (P<0.05).Conclusion Hyperbaric oxygen preconditioning can improve hemodynamics on the youth exposed to high altitude.
Key words： altitude; hyperbaric oxygen preconditioning; hemodynamics
有关高压氧干预对进驻高海拔地区青年血流动力学的影响国内较少研究。我们对急进高海拔地区的某部官兵采用高压氧干预的方法进行了血流动力学对比观察，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 受试者为驻海拔1 400 m 已经过数月体格锻炼的60名男性官兵，年龄18～24岁，平均（20.11±1.33）岁，平原出生，上高原前经全面体检确认健康。均自愿参加本次实验。
1.2 实验方法 将60名受试者随机分为A、B、C三组，每组20人。于进驻高原前2 d 对A组在海拔1 400 m 采用浙江康健医疗设备厂生产的HKC?18型高压氧舱给予高压氧，干预方案：0.2MPa[2ATA]（30 min×2＋10 min)，每天1次，共2次。于第3天3组青年同时乘汽车历时2 d 到达海拔3 700 m 地区休整2 d，同时对B组进行高压氧干预(方法同A组)。C组为对照组。于第7天A、C两组青年同时乘汽车历时1 d 到达海拔5 200 m 某边防哨卡；B组青年乘汽车历时1 d 到达海拔5 380 m 某边防哨卡。进入哨卡第5天分别对三组受试者用XG?Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学， 在28项参数中选取脉率(P)、 每搏量（SV）、平均动脉压（mAP）、主动脉排空系数（BK）、总周围阻力（TPR）、肺动脉楔压（PAWP）、冠状动脉灌注压（CCP）、有效血容量（BV）、全血黏度（η）及微循环半更新时间（ALT）等10项有代表意义的参数对比观察。
1.3 统计学方法 所有数据用SPSS11.0统计软件处理，以均数±标准差(x±s)表示，三组间比较用t检验。
2 结果
三组血流动力学检测结果见表1、2。可见A组及B组较C组P、TPR、ALT、η、PAWP、BK、CCP降低，差别有统计学意义（P﹤0.05）；SV、mAP、BV增高，差别有统计学意义（P﹤0.05）；A组与B组之间差别没有统计学意义（P＞0.05）。
表1 三组血液循环及周围阻力参数比较（略）
与C组比较，①P<0.05
表2 三组心脏功能及血管状况参数比较（略）
与C组比较：①P<0.05
3 讨论
由于高原低氧，红细胞增多、血液黏稠、流速减慢，使人体血流动力学的脉率、总周围阻力、全血黏度、微循环半更新时间、肺动脉楔压及冠状动脉灌注压增高；有效血容量、每搏量及平均动脉压降低[1]。我们曾研究并分析青年人在高原长时间居住后血流动力学出现低血容量、低排出血量、微循环迟缓、高周围阻力等一系列不利于血液循环的改变[2]。
在高原特殊环境中，机体可吸入的氧减少，使肺泡氧分压相应降低，会影响血液中氧的含量，组织细胞出现缺氧；另外，低氧可致细胞内产生产能装置线粒体结构破坏，酶失活，因而影响细胞对氧的利用，影响能量生成，其最终结果是能量代谢障碍和造成血液循环受影响[3]。
高压氧医学是一门较为年轻的临床医学分支学科，高压氧疗法现已广泛用于运动医学、康复医学和临床医学，已显示出很好的效果[4]，具有十分广阔的前景。已有证据表明，吸高氧能提高动物肺内抗氧化酶的活力，增加肺对自由基损伤的抵抗能力[5]。据调查，部队进驻海拔5 000 m 以上地区初期，肝酶谱、血乳酸、肌红蛋白和自由基代谢均增高或紊乱[6]。高压氧干预是通过提高组织氧含量和储氧量，对组织的缺氧起着十分重要的保护作用[7]。因此我们认为，高压氧干预对血流动力学改善的作用机制，可能与高压氧治疗后身体的机能状态更有利于调节内环境和微循环有关。
我们的实验显示，无论在海拔5 200 m 还是5 380 m 地区观察受试者的血流动力学，经高压氧干预后的官兵较对照组血流动力学的脉率、总周围阻力、微循环半更新时间、全血黏度、肺动脉楔压和冠状动脉灌注压明显降低（P﹤0.05）；每搏量、平均动脉压、主动脉排空系数和有效血容量明显增加（P﹤0.05）。说明经高压氧干预后在一定时间内有降低血液黏度，减轻周围阻力，增加有效血容量，纠正机体供氧状况，增加心脏功能和改善血液循环的作用。本实验还表明，在不同海拔高度、不同时间给予相同的高压氧干预后，在不同地点的实验组血流动力学均有改善，但经高压氧干预的两组之间的血流动力学数据无明显差别，这可能与受试者快速进入高原有关，也可能与两实验组海拔高度差别甚微有关；有关这方面的问题尚有待于进一步研究。
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[1] 王 伟,马广全,李 彬,等.不同海拔高度对移居青年血流动力学的影响[J].临床军医杂志,2007,35(5):672-673.
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