三联药物治疗士兵消化性溃疡的疗效

【关键词】  雷尼替丁；甲硝唑；枸橼酸铋钾；消化性溃疡；士兵

    2000—2006年我所用得乐冲剂、雷尼替丁、甲硝唑士兵消化性溃疡38例，收到满意效果，现报告如下。
 
　　1  对象和方法

　　1．1  对象     

　　38例战士患者均在地方县级以上作胃镜检查诊断为活动性消化性溃疡，全部为男性，年龄18~35岁，平均26．5岁，其中十二指肠溃疡22例，胃溃疡16例。

　　1．2  方法 

　　得乐冲剂1包（珠海特区丽珠制药厂生产），每日4次，每次1包，用30 ml 温开水溶解后于饭前半小时及睡前服，雷尼替丁150 mg 每日早晚各1次；甲硝唑200 mg 每日3次，饭后服用，除甲硝唑应用2周外，其余均以6周为l疗程。疗程结束后3 d 内行胃镜复查。同时复测HP。

　　1．3  疗效标准 

　　（1）症状：以观察上腹疼痛为主要指标。0级无上腹部疼痛者；1级：有轻度上腹部疼痛，不需服药，不影响工作者；2级：有中度上腹部疼痛，服药或进食后，能较快缓解，能勉强坚持工作者；3级：有重度上腹部疼痛，服药或进食后难以缓解，不能坚持工作者。（2）内镜观察标准：①痊愈：溃疡消失，有或无瘢痕；②显效：溃疡愈合期；③有效：溃疡面积缩小超过50%；④无效。以①②计治愈率，①②③项计有效率。（3）HP检测：①清除：疗程结束后，HP检测阴性；②无效：疗程结束后，HP检测仍为阳性。

　　2  结果

　　2．1  治疗后症状缓解情况 

　　本组上腹部疼痛缓解有效率为100%，其中32例(84．2%)均在服药1周内缓解，服药1 d 后，有6例上腹部疼痛缓解，详见表1。表1  38例士兵消化性溃疡三联疗法前后上腹痛情况比较（略）

　　2．2  后内镜检查结果   

　　本组溃疡治愈率为71．0%(27/38)；有效率为85．9%(34/38，表2)。表2  38例士兵消化性溃疡三联疗法后，内镜检查结果[略]

　　2.3  治疗后HP检测结果 

　　本组治疗后复查HP，清除33例，清除率为86?8%（33/38）。经胃镜检查，溃疡愈合27例，HP清除26例，清除率为96?3%，而无效4例中HP无1例清除。

　　2?4  副反应 

　　本组38例，在治疗中，仅1例在治疗末期出现乏力，占2?65%（1/38），其余患者未出现不良反应，查血、尿常规和肝、肾功能等均无异常。

　　3  讨论

　　得乐冲剂、雷尼替丁、甲硝唑三联治疗消化性溃疡，价格低廉，疗效满意，很适合基层部队卫生所。本组病人中均为士兵，其中新兵16例。据[1]报道，新兵上消化道疾病与紧张的军事训练有关。得乐冲剂为胶状态，不仅对胃黏膜有保护作用，促进黏液分泌，并且有杀灭幽门螺旋杆菌作用，降低溃疡的复发率。雷尼替丁为组胺H2受体阻滞剂，可竞争性地阻断组胺H2受体，对胃酸分泌有强大抑制作用。甲硝唑有杀灭HP作用，得乐冲剂联用加强了对HP根除。故利用本组中三种药物联合治疗消化性溃疡，不但腹痛缓解率、溃疡治愈率和HP消除率高而且无不良反应，价格也适宜。因此我们认为部队卫生所在经费、人力有限的情况下，本法是治疗战士消化性溃疡最合理最最有效的办法。

【文献】
  　　/[1/] 许 涛,孙 波.新兵上消化道疾病与军事训练心理应激特征关系的调查/[J/].人民军医,2003,46:378.