穴位敷贴治疗老年人高脂血症的临床研究
作者：禹翔，吴玉泉，郑伟，费明峰，赵治友，何永生
【摘要】 目的 观察并评价穴位敷贴贴治疗高脂血症的疗效。方法 70例老年高脂血症患者随机分成两组，每组35例。对照组进行饮食控制干预治疗；观察组在饮食控制干预治疗同时，选用内关、足三里、三阴交、丰隆等主穴外敷治疗贴。2个疗程后分别检测血清总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）。结果 干预治疗后，TC，TG较干预前均有显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；观察组干预后TC同对照组相比存在显著差异（P＜0.05)，但TG无明显差异（P＞0.05）。结论 高脂血症患者在控制饮食干预治疗的同时，可配合穴位敷贴治疗贴，临床疗效可靠。
【关键词】 穴位敷贴；高脂血症；三酰甘油；胆固醇
Abstract： Objective To observe and evaluate the therapeutic effect of point application on treating hyperlipidemia. Methods A total of 70 old people with hyperlipidemia were divided into two groups at random, each group containing 35 ones. In the control group, patients were treated with alimentary control. In the therapy group, the patients were additionally treated with point application mainly on the points of Inner Pass, Foot Three Li, Crossroad of Three Yins, Feng Long and so on. The total cholesterol (TC) and triglyceride (TG) were determined respectively after two courses of treatment.Results Both TC and TG decreased significantly after treatment when compared with that before treatment (P＜0.05, or P＜0.01);TC of the therapy group was significantly diff erent from that of the control group after treatment (P＜0.05), but TG was not significantly different (P＞0.05). Conclusion For the aged patients with hyperlipidemia, point application can be used in combination with alimentary control at the same time, and its therapeutic effect is reliable.
Key words： point application; hyperlipidemia; clinical research
近年来人们的饮食和生活方式发生了很大变化，高脂血症等发病率呈现快速上升势头，且表现出发病患者日益“年轻化”的趋势。肥胖症、脂肪肝、冠心病等相关疾病呈上升势头，给人们的生活质量与社会带来严重威胁。目前临床上对高脂血症患者日益重视，采取了多种干预治疗。我们在对检出的高脂血症患者进行饮食干预的同时，根据中医经络理论，配合应用穴位敷贴治疗贴，取得了满意疗效。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1?1 一般资料
2004年8月—2006年3月，我院门诊及住院确诊的高脂血症患者70例。其中男58例，女12例；年龄60~78岁，平均（70.5±2.6）岁；合并其他基础疾病：高血压38例、肥胖症39例、冠心病32例、脂肪肝21例。70例患者按接诊先后顺序分为观察组和对照组，每组35例，两组患者年龄和性别无统计学差异。高脂血症诊断标准[1]为：血清总胆固醇（TC）＞5.17 mmol/L，血清三酰甘油（TG）＞2.3 mmol/L。
1?2 治疗方法
对照组进行饮食控制干预（即低脂肪、低糖饮食，限制富含胆固醇的食物）治疗；观察组在饮食控制干预治疗同时，选用内关、足三里、三阴交、丰隆为主穴，并根据中医辨证辅以阴陵泉、脾俞、太冲、支沟、曲池 、肾俞等配穴(湿热郁结型，加阴陵泉以清热除湿；脾虚湿盛型，加脾俞以健脾化湿； 胃热腑实型， 加支沟、 曲池以清胃通腑；肝郁化火型，加太冲以清肝泻火；脾肾两虚型，加脾俞、肾俞以健脾补肾)。选定穴位后应用穴位敷贴治疗贴（云南思茅金利湾生物科技有限公司提供）外敷，24h更换，10次为1个疗程。2个疗程后，分别检测观察组、对照组患者的血脂进行分析比较。
1?3 统计学方法
数据用均数±标准差表示，采用t检验进行统计学处理。
2 结果
由表1可见，两组患者TC，TG较干预前均有显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；干预后观察组与对照组相比，TC数值存在显著差异（P＜0.05），但TG无明显差异（P＞0.05），表明穴位敷贴方法对老年高脂血症患者有明确疗效，高脂血症患者在控制饮食干预治疗的同时，配合应用穴位敷贴治疗贴，临床疗效可靠。表1 观察组和对照组治疗前后血脂水平比较（略）
3 讨论
高脂血症属于中医“痰浊、痰湿”等范畴，临床上引起高脂血症的病因有很多：（1）饮食不当，恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中。（2）多静少动，以致生多用少，沉积体内，浸淫血中。（3）情志刺激导致气机不畅，血脂升高。（4）年老体衰使膏脂代谢失常，引起血脂升高。（5）体质禀赋，形体肥胖，津液膏脂输化迟缓，血中膏质过多。（6）水肿、消渴、胁痛、黄疸等疾病均能影响膏脂的敷布转化，引起血脂升高。依据血脂和脏腑的关系，按照经络辨证取穴的原理，中医针灸学选取相应穴位针刺以达到调节脏腑功能，从而达到降血脂的作用。如陈太福[2]以三阴交为主结合辨证取穴治疗单纯性高脂血症105例，其中显效54例，有效41例，无效10例（包括无法统计者），总有效率90.5%，认为针刺可以增强胆固醇的分解和排泄，减少其合成和吸收，改变其在血浆和组织中的分布。陈瑞[3]等取穴足三里、内关、丰隆等治疗高脂血症患者45例，发现针刺对TC、TG等的影响与药物组比较无显著差异，而针刺对致动脉粥样硬化指数的作用较药物组显著，说明从脾论治取穴针刺调整脂类代谢疗效确切。目前已有一些学者试用穴位敷贴疗法取代针刺以提高患者治疗依从性，如邵敏[4]等应用自制中药敷贴特定穴位后，认为穴位敷贴能明显改善脂类代谢紊乱，在降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白同时，能使高密度脂蛋白升高（P<0.01）。而我们应用的穴位敷贴膏经过科技手段处理后，可发挥一定的生物波效应，产生“生物共振”，持续作用于选定的穴位，优化针刺治疗时受时限制的功效。本研究认为穴位敷贴治疗方法对老年高脂血症患者有明确疗效。从中医五脏的功能来看，脾脏是与人体脂质代谢最为密切的脏腑，脾主运化包括两个方面，即运化水谷精微和运化水湿。结合临床观察的一些病例，我们认为肝气郁滞者，气滞可进一步影响血的畅行和脾的运化，血液瘀而阻脉络，津液凝而成痰浊，故可见右胁胀痛、形体略胖、舌黯脉弦等症。如本组中有一患者心理素质向来欠佳，平常遇事时情志易变，系由气滞血瘀、脾虚痰凝所致，故以疏肝理气、活血止痛，期门穴舒肝解郁、宽胸理气，阳陵泉疏理肝胆、调理气血、活血止痛，三阴交扶助脾胃以资气血生化之源，配以太冲疏肝解郁、镇痉止痛，足三里、脾俞健脾益胃。因配伍贴切，契合病机，故获桴鼓之效。因此，选用特定穴位如内关、足三里、三阴交、丰隆等，辨证配穴后进行穴位敷贴治疗高脂血症，方法简便、安全、、无毒副作用，便于患者长期坚持使用。
【】
/[1/] 陈灏珠.实用内/[M/].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1083.
/[2/] 陈太福.三阴交为主针刺治疗单纯性高脂血症/[J/].黑龙江中医药,2003,(1):43-44.
/[3/] 陈 瑞,梁凤霞,毛红蓉.针刺从脾论治高脂血症的临床研究/[J/].中西医结合消化杂志,2003,11(3):162.
/[4/] 邵 敏,温凌洁,孙 蓉.穴位敷贴对Ⅱ型糖尿病患者血脂水平的影响/[J/].上海针灸杂志,2000,19(6):5-6.
