中西医结合治疗乳腺增生病疗效观察

【摘要】  目的 观察中西医结合乳腺增生病的疗效。方法 观察组60例，用中药加三苯氧胺治疗，对照组80例，单用三苯氧胺治疗，进行临床比较。结果 观察组与对照组治愈率及有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗乳腺增生病疗效显著。

【关键词】  乳腺增生病 三苯氧胺 中西医结合疗法

   
     乳腺增生病是由于卵巢内分泌功能失调，雌激素水平过高，作用于乳腺组织致其增生和复旧不全，以乳腺疼痛和乳腺肿块为主要特征。至今国内外尚无特效药治疗。本组采用三苯氧胺与自拟中药方联合治疗乳腺增生病60例，取得较满意的疗效，现资料如下。
   
    1  资料与方法
   
    1.1  一般资料  随机抽取1999年至2007年广东省惠州市第四人民收治的乳腺增生病140例，均为门诊女性患者，年龄19~56岁，平均37.5岁。病程4～5年。随机分为治疗组60例，对照组80例，其中发病单侧分别22例、31例，双侧38例、49例，局灶型24例、39例，弥漫型36例、41例。
   
    1.2  诊断标准  参照《外》乳腺增生病的诊断标准［1］：（1）单侧或双侧乳腺出现疼痛，多数具有周期性，发作与月经周期有关，月经前几天疼痛加重，月经来潮后减轻或消失；（2）体检发现一侧或双侧乳腺腺体局限性或弥漫性增厚，肿块呈颗粒状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围正常乳腺组织分界不清；（3）本病病程较长，缓慢，好发于中年妇女；（4）少数患者可合并有乳头溢液，为浆液性或浆血性，如有上述两条以上者，可确认为本病。
   
    1.3  治疗方法
   
    1.3.1  治疗组  中医治疗：疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结，调摄冲任为治法。选用自拟中药方，组方：柴胡15 g，当归15 g，白芍15 g，茯苓20 g，白术15 g，薄荷15 g，香附12 g，乳香（制）10 g，没药（制）10 g，生姜15 g，甘草6 g。每日1剂，2个月为1个疗程，重症连用2~3个疗程。西药治疗：三苯氧胺10 mg每天2次口服，2个月为1个疗程。
   
    1.3.2  对照组  仅用三苯氧胺口服，10 mg每天2次，2个月为1个疗程。

    
    2  结果
   
    2.1  疗效评定标准  参照中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：疼痛及肿块均消失，乳头无溢液且维持6个月者。部分治愈：疼痛消失，增厚的肿块软化并散开，肿块缩小>50％。显效：局部有疼痛，肿块缩小在25％~50％间。有效：疼痛明显缓解，肿块变软，缩小<25％。无效：疼痛无缓解，肿块大小、质地无改变。
   
    2.2  结果  治疗效果见表1。表1  治疗效果比较
   
    3  讨论
   
    3.1  乳腺增生病目前无特效药治疗  三苯氧胺主要作用机制是竞争雌激素受体，从而减少或阻断雌激素对乳腺组织的作用，避免乳腺腺体和腺导管的进一步增生、硬化。长期服药，不良反应大，易导致卵巢功能失调，一般用于早期疼痛较重的病例。
   
    3.2  乳腺增生属中医乳癖范畴  多由于思虑伤脾，郁怒伤肝，以致冲任失调，气滞血瘀、痰凝而成。以疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结，调摄冲任为治法。自拟中药方主要功效：方中柴胡、当归、白芍、薄荷、香附疏散肝郁，调经止痛；乳香、没药活血行气散结止痛；白术、茯苓补气健脾；甘草调和作用。
   
    3.3  中西医结合治疗乳腺增生病  可缩短三苯氧胺的服用时间，减轻其不良反应，提高治疗效果。二者联合应用，具有治愈率高、不良反应小、疗效快、易为患者接受等优点。
   
 

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  1 吴在德.外,第5版.北京：人民卫生出版社,2001，355.