消化性溃疡937例胃镜分析
【关键词】 溃疡病
为了解四平地区溃疡病的某些流行病学特点，本文对我院6年中（2001～2006年）经纤维胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行研究分析。
1 资料与方法
收集我院6年中经胃镜检查人数共6106例，其中胃、十二指肠球部溃疡和复合性溃疡的例数为937例。以年为单位算出年检出率，将各年检出率进行比较，并对消化性溃疡检出率与性别、年龄和溃疡部位进行分析。
2 结果
2.1 消化性溃疡的部位分布 6年中共检出胃和十二指肠球部溃疡（以下简称球溃疡）以及复合性溃疡共937例，占胃镜检查人数15.3%，其中以球溃疡最多，共560例，其次是胃溃疡，共316例，复合性溃疡最少，为61例。球溃疡、胃溃疡和复合性溃疡之比为1.77：1：0.19。胃溃疡316例中以胃窦、胃角最多共242例，其次为胃体溃疡70例，胃底溃疡4例。它们分别占胃溃疡总数的76.6%，22.2%，1.3%。胃窦及胃角溃疡、胃体溃疡和胃底溃疡的比为3.46：1：0.06。
2.2 溃疡与性别的关系 全组溃疡病937例中，男588例（62.8%），显著多于女性349例（37.2%），两者之比为1.68：1。球溃疡560例中，男352例，女208例，男女之比为1.69：1。胃溃疡316例中，男198例，女118例，男女之比为1.68：1，复合性溃疡61例，男38例，女23例，男女之比为1.65：1。
2.3 消化性溃疡与年龄的关系 全组年龄平均36.0岁，球溃疡年龄39.9岁，31～40岁居多，占33.0%，30岁以下为20%，41～50岁为22.7%，大于50岁占24.3%；胃溃疡的平均年龄为44.9岁，较球溃疡的平均年龄高5岁。胃溃疡患者中以大于50岁居多占50.7%，其次是41～50岁占27.2%，31～40岁为14.2%，小于30岁为7.9%；复合性溃疡大于50岁最多，占39.3%，41～50岁次之，占34.4%，31～40岁为23.0%，小于30岁为3.3%。胃溃疡各组年龄比较P<0.005,各组差异均有显著性。
2.4 6年中消化性溃疡各年检出率比较 将6年检出率分成3个阶段，2001～2002年溃疡病检出率为6.3%，2003～2004年为4.9%，2005～2006年为4.1%，显示3个阶段溃疡病有逐渐减少趋势，3组比较P<0.05。
3 讨论
本组胃镜共检出胃、十二指肠球部溃疡及复合性溃疡937例，占受检人数6106例中的15.3%，略低于近年报道［1］。消化性溃疡的部位仍好发于球部，球溃疡与胃溃疡之比为1.77：1。在胃溃疡中以胃窦及胃角最多，其次为胃体，胃底溃疡未见，它们分别占胃溃疡中的76.6%，22.2%，1.3%，与文献报告基本相符［2］。
从本组资料观察到消化性溃疡的发病男性多于女性，两者之比分别为1.68：1，球溃疡、胃溃疡和复合性溃疡男女之比分别为1.69：1，1.68：1，1.65：1。与王仲玉等报道基本一致［3］。其可能原因与生活习惯有一定关系，如女性吸烟、饮酒等不良习惯较少。不同的是女性比例有所增加，可能是近几年女性吸烟、饮酒人数有所增加造成的。
全组消化性溃疡患者的平均年龄为36.0岁，球溃疡平均年龄39.9岁，较胃溃疡44.9岁早了5年，球溃疡发生在青中年，<30岁组为20%，31～40岁组33.0%，以后逐渐下降，41～50岁占22.7%，50岁以上24.3%，而胃溃疡则好发于中年，随年龄增大溃疡发生率不但不下降反而逐渐上升，30岁前组发病较少，仅占胃溃疡中7.9%，50岁以后增达50.7%。球溃疡较胃溃疡平均年龄偏低已在大多数报道中得到证实，其原因值进一步探讨，估计与社会压力、精神因素有一定关系。
各阶段年检出率为2001～2002年6.3%，2003～2004年为4.9%，2005～2006年为4.1%。显示2005年以后溃疡病发病逐渐减少，其原因可能有：（1）随着的，病员自身健康意识的提高，健康知识的宣传以及对的积极配合。（2）全面开展胃镜工作，对消化性溃疡诊疗水平的提高，幽门螺杆菌的检测，新的药物的合理使用（如质子泵抑制剂）等。溃疡病的发生率虽有下降趋势，但近年来4.1%的年检出率仍处于较高水平。因此，如何降低本地区人群中消化性溃疡的发病率仍然任重而道远。
【文献】
1 冉君，黄静，孟淑兰，等.锦州地区铁路相关职业者消化道溃疡2832例分析.中华消化内镜杂志，2003，20（1）：63.
2 李益农，徐晴敏，郑芝田，等.消化性溃疡的某些流行病学特点――北京地区22060例胃镜分析.临床消化病杂志，1989，1：122-124.
3 王仲玉，付汉中，魏国强，等.嘉峪关市消化性溃疡流行特征.中华消化内镜杂志，2001，18（1）:32.
