体外超短波联合野菊花栓及甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗IIIa型前列腺炎临床观察

               作者：马文波 郜新春 霍墨林 武俊平 张燕  

【摘要】  　　目的 观察体外超短波联合野菊花栓及甲磺酸多沙唑嗪控释片Ⅲa型前列腺炎的临床疗效。方法 将150例Ⅲa型前列腺炎患者随机分为2组，治疗组75例予体外超短波（每次20 min，每日1次）联合野菊花栓（每次1枚，每晚1次肛门给药）及甲磺酸多沙唑嗪控释片（每次4 mg，每晚1次睡前服）治疗，对照组75例单纯予体外超短波治疗。2组均14日为1个疗程，1个疗程后统计临床疗效和治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)。结果 2组治疗后与本组治疗前NIH-CPSI评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；2组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组改善情况优于对照组。治疗组显效率、总有效率分别为74.67%、97.33%，对照组显效率、总有效率分别为24.00%、61.33%，2组显效率和总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组临床疗效优于对照组。结论 体外超短波联合野菊花栓及甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗Ⅲa型前列腺炎疗效确切。

【关键词】  多沙唑嗪 慢性病 前列腺炎 肾上腺素能α拮抗剂 菊花 短波疗法

　　Clinical observation of integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine therapy in the treatment of chronic prostatitis 
   
　　【Abstract】  Objective  To observe the effect of Traditional and Western Medicine therapy on chronic prostatitis. Methods  150 patients with prostatitic of Ⅲa type were randomly divided into two groups. Patients in treatment group (n=75) were treated by combination of extraorgan short wave therapy (once 20 mins/day), wild chrysanthemum suppos. (a piece, once a day, take by anus) and controlled release tablets of Doxazosini Mesylas (40 mg, once a day). Patinets in control group (n=75) were treated by extraorgan short wave therapy.Results  There were significant differences on NICH-CPSI total score between two groups, before and after treatment (P<0.05,P<0.01). The obvious effective rate and total effective rate in treatment group (74.67%, 97.33% ) were higher than those in control group (24.00%, 61.33%, P<0.05). The clinical effect in treatment group was superior to that in control group (P<0.05). Conclusion  Combination of extraorgan short wave therapy , wild chrysanthemum suppos. and controlled release tablets of Doxazosini Mesylas has definiteeffect on the treatment of chronic prostatitis
   
　　【Key words】  Doxazosin; Chronic disease; Prostatitis; Adrenergic alpha-antagonist; Chrysanthemi flos; Short wave therapy

　　慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）是美国国立卫生院对前列腺炎最新分类方法中的Ⅲ型前列腺炎，约占慢性前列腺炎的90%以上［1］。2004-07—2007-03，我们采用体外超短波联合野菊花栓及甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗IIIa型前列腺炎75例，并与单纯应用体外超短波治疗75例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法
　　
　　1.1  病例纳入标准  ①美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)［2］≥10分；②慢性前列腺炎症状持续4周以上；③前列腺按摩液(EPS)卵磷脂小体减少或消失，镜下白细胞数（WBC）≥10个/高倍视野（HP）；④前列腺液细菌培养阴性，属前列腺炎Ⅲa型［3］；⑤1周内未服用其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物。
　　
　　1.2  病例排除标准  ①前列腺癌患者；②低血压患者；③有神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、膀胱尿道结石、膀胱癌及尿道狭窄等影响排尿功能疾病的患者；④有精神、神经障碍，不能表达意志的患者；⑤服药依从性差及有严重烟酒嗜好和药物依赖者。

　　1.3  一般资料  全部150例均为河北省张家口市第一泌尿外科门诊患者，随机分为2组。治疗组75例，年龄19～52岁，平均32.3岁；已婚49例，未婚26例；病程2个月～15年，平均8个月。对照组75例，年龄18～50岁，平均30.5岁；已婚41例，未婚34例；病程1.5个月～15年，平均7个月。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.4  治疗方法

　　1.4.1  治疗组  采用DL-C-B型体外超短波热疗仪（汕头市医用设备有限公司），热疗部位为耻骨上脐下区，频率40.68 MHz，功率200 W，每次20 min，每日1次；并于当晚入睡前给予野菊花栓（山东鲁泰环中制药有限公司，批准文号：国药准字Z37021534）1枚，每晚1次肛门给药；甲磺酸多沙唑嗪控释片（商品名：可多华，辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20040073）4 mg，每晚1次睡前服。

　　1.4.2  对照组  单纯予体外超短波治疗，治疗方法同治疗组。

　　1.4.3  疗程及其他  2组均14日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。治疗期间禁用任何治疗前列腺炎的药物及其他治疗方法。

　　1.5  观察指标  观察2组临床疗效及治疗前后NIH-CPSI。

　　1.6  疗效标准［3］  治愈：NIH-CPSI较治疗前减少90%以上；显效：NIH-CPSI较治疗前减少60%～89%；有效：NIH-CPSI较治疗前减少30%～59%；无效：NIH-CPSI较治疗前减少不足30%。显效率=治愈率+显效率，总有效率=治愈率+显效率+有效率。

　　1.7  统计学方法  采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用方差分析；计数资料采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  2组前后NIH-CPSI比较  见表1。

　　表1  2组治疗前后NIH-CPSI比较（略）

　　与本组治疗前比较，?P<0.05，??P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.01

　　由表1可见，2组治疗后与本组治疗前NIH-CPSI比较差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；2组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组改善情况优于对照组。

　　2.2  2组临床疗效比较  见表2。

　　表2  2组临床疗效比较（略）

　　与对照组比较，?P<0.05

　　由表2可见，2组显效率和总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组临床疗效优于对照组。

　　3  讨论
  
　　慢性前列腺炎属中医学精浊、淋证范畴，多发于中青年男性。CP/CPPS中IIIa型前列腺炎临床症状复杂多变，表现为尿频、尿不尽、排尿困难、下腹及腰骶会阴部疼痛、疲乏失眠、阳萎不育等［4］，但细菌培养阴性。抗生素治疗多数无效，只能作为CP/CPPS的辅助治疗。
   
　　野菊花栓中主要成分是野菊花，具有清热解毒、消肿散结、活血化瘀之功效，局部给药，可通过直肠吸收，直接作用于前列腺及周围组织，改善局部微循环，加强局部组织新陈代谢，软化纤维组织，调整局部生理功能，促进前列腺炎症的消退和修复。尤其对非细菌性前列腺炎症状改善更为明显［5］。且直肠给药简捷方便，易于坚持。甲磺酸多沙唑嗪控释片为长效α1肾上腺素能受体阻滞剂，能高选择性地作用于后尿道、膀胱颈和前列腺基质平滑肌的α1型受体，可减轻患者后尿道和膀胱颈部的阻力，增加尿流率，促进膀胱排空，降低尿道闭合压，防止前列腺内尿液反流作用于盆底交感神经，解除盆底肌痉挛，缓解会阴及盆底紧张性肌痛［6，7］。体外超短波的治疗作用主要为：①消炎作用；②可抑制感觉神经，有止痛作用；③可使局部小血管扩张，血流加快［8］。
   
　　目前单纯的西医与单纯的中医疗法效果欠佳，而制定合理的治疗方案，并遵循多途径、联合治疗的原则则疗效较好［9］。遵循这一原则，我们采用三者相结合的疗法，结果显示治疗前后症状改善较对照组更为显著，尤其是治疗组总显效率大大增加。体外超短波联合野菊花栓及甲磺酸多沙唑控释片治疗Ⅲa前列腺炎疗效确切，值得临床推广。

【】
  　　［1］ Schaeffer AJ, Knauss JS, Landis JR,et al. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis: the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study ［J］.J Urol,2002,168(3):1048-1053.

　　［2］ 洪锴,许清泉,姜辉,等.慢性前列腺炎症状评分表临床应用及分析［J］.中华男,2002,8(1):38-41.

　　［3］ Nickel JC,Prostatitis and related conditions.In: Walsh PC.Eds. Campbell's Urology［M］.8thed.Philadelphia:Saunders,2002:603-630.

　　［4］ 郭义龙,许敏鸿.前列安栓治疗慢性前列腺炎疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志,2004,11(1):20-22.

　　［5］ 宋严冬,王升,马忠萍.野菊花栓治疗慢性前列腺炎疗效观察［J］.吉林中医药,2005,25(2): 29.

　　［6］ Datta NS. Role of alpha-blockers in the treatment of chronic prostatitis ［J］.Urology,2002,60(6 Suppl):27-28.

　　［7］ Cheah PY,Liong ML,Yuen KH,et al.T Terazosin therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, placebo controlled trial ［J］.J Urol,2003,169(2):592-596.

　　［8］ Makar VR,Logani MK,Bhanushali A,et al.Effect of millimeter waves on natural killer cell activation ［J］.Bioelectromagnetics,2005,26(1):10-19.

　　［9］ Nickel JC.Prostatitis:lessons from the 20th century［J］.BJU Int,2000,85(2):179-185.