郄合配穴的临床举隅

【摘要】  郄合配穴法是针灸学配穴方法之一，指以郄穴与合穴相配疾病的方法。郄穴治急，治血，合治内腑，郄合配穴在临床上除可治疗本经的病症外，还可治疗相应脏腑的病症。

【关键词】  郄合配穴法；郄穴；合穴；临床应用

    够郄穴具有调理气血的作用，与经脉脏腑的生理病理有密切的关系，其临床应用主要分诊断和治疗两方面。(1)阳经郄穴多用于治疗气形两伤病症。(2)阴经郄穴多治疗血证。“合主逆气而泄”，合穴可以治疗脏腑气机上逆及下泄的病症，不仅如此，合穴还具有调整内脏功能的作用。《素问·咳论》说：“治腑者治其合”，强调了合穴治疗腑病的作用。郄穴、合穴是治疗本经和相应脏腑病症的重要穴位，两者相配，多有速效。

    1  郄合配穴的临床应用

    手太阴肺经之郄穴孔最具有清热凉血之功，善治血证，主治咯血、呕血等出血疾患。尺泽为手太阴肺经之合穴，根据“实则泻其子”的原则，针刺此穴可泻本脏之热，故有泻肺热，凉血止血之功，主治潮热，咯血，咽喉肿痛等。两者配伍使用治疗阴虚火旺咯血［１］。手阳明大肠经之郄穴温溜能治疗急性疼痛，有清热解毒，泻火消肿，祛瘀止痛之功，主治咽喉肿痛，面肿等。《甲乙经》：喉痹不能言，温溜及曲池主之。两者还共同具有祛风湿，利关节，通经络，止痹痛之功，用以治疗上肢不遂，肘臂痛等。《杂病十一穴歌》：肘膝疼时利曲池，进针一寸时相宜。两穴配以外关、合谷治疗肱骨外上髁炎［2］。

    足阳明胃经之郄穴梁丘是足阳明脉气深聚之处，故有理气和胃止痛之功，主治胃痛，胃肠痉挛等症。足三里是足阳明之下合穴，是治疗脾胃病的首选穴，能补能泻，能升能降，具有健脾，消积滞，和胃降逆，通腑利湿之功。《灵枢·邪气脏腑病形》：腹胀，胃脘当心而痛，取之三里也。本穴为机体强壮要穴，益气养血，健脾补虚，扶正培元之功益彰。两穴配以犊鼻，血海，阳陵泉，阿是穴，还可治疗膝骨性关节炎［3］。

    足太阴脾经之郄穴地机配合穴阴陵泉治疗股内侧痛。接通电源，留针30min,起针后患者能下地慢慢行走，续针5d，疼痛痊愈。股内侧痛多由气虚寒凝，经脉失养，肌肉挛缩而成。其病位属脾经所过之处，地机穴为脾经之郄穴，是本经经气深集的部位，具有较强的解痉镇痛，行气活血之功，阴陵泉是脾经之合穴，脉气最盛，使气随血流，气行血行，脉道充盈，气血流畅，经筋和缓，疼痛自止。

    足厥阴肝经之郄穴中都主治血证，具有清肝泻热，凉血之功，曲泉为肝经的合穴，位居膝关节处，具有通经活络，舒利关节，消肿止痛之功。两穴配以其他穴位早期针刺可治疗脑瘫高危儿［4］。

    郄门为手厥阴郄穴，善治血证，具有清热泻火，凉血止血之功，主治咳血，呕血等。曲泽归手厥阴心包经，心包为心之外卫，代心行令，故有宁心安神，宽胸理气，活血化瘀之功，主治心痛，烦躁等，此外，本穴具有通经活络，疏利关节之功，用以治疗肘臂痛，上肢颤动等。采用1-1.5寸毫针直刺曲泽，配以腋缝，间使，以及本经郄穴郄门治疗半身不遂，手臂拘挛。

    金门为足太阳膀胱经郄穴，太阳主表，故有祛风散寒，舒筋活络之功，主治腰痛，外踝痛，下肢痹痛等。委中则为足太阳合穴，膀胱经属水，水性寒凉，故有清热泻火，凉血止血之功，有“血郄”之称，膝为筋之府，本穴位居?窝，具有舒筋活络，祛风湿，止痹痛的功效。主治腰痛，半身不遂等。郄合配合使用祛风活络之功更为突出。如金门配大肠腧、委中、命门腰痛［5］，针刺后症状明显缓解。其他经脉如三焦经郄穴会宗配合穴天井、肩、曲池、阳池治疗上肢肌肤痛。胆经郄穴外丘配合穴阳陵泉、足三里、悬钟治下肢麻痹在临床也具有良好的疗效。

    2  结语

    郄穴是经气深聚之处，有汇聚气血，调理气血的作用，与经脉脏腑的生理病理有密切关系。“合主逆气而泄”，合穴除可以治疗脏腑气机上逆及下泄的病症外，还具有调整内脏功能的作用。《灵枢·邪气脏腑病形》云：“合治内腑”，说明合穴对六腑之病症是重要的治疗腧穴。郄穴治急，合穴治腑，对于六腑急性病症，临床常用郄合相配，疗效显著，在治疗其他病症上，郄合配穴也逐渐广泛地被使用。

【】
  ［1］石建华.水针疗法在大咯血病历中的应用［J］.上海针灸杂志,1988,7(4):9.

［2］贾红玲.龙虎交战手法治疗肱骨外上髁炎62例［J］.针灸,1996,16(7):14.

［3］杜景华,张国忠.中药导入法配合足底按摩治疗膝骨性关节炎184例［J］.临床荟萃,2002,6(17):342-343.

［4］卞金玲,韩 艾,贺 羊,等.醒脑开窍针刺治疗小儿脑性瘫痪临床研究［J］.中国针灸,2001,21(06):323.

［5］郭长青,朱 江.针灸特定穴临床实用集［M］.北京:人民卫生出版社,2002,7(1):311.