牙周病106例临床治疗分析
1对象和方法
1.1对象2005?06/2007?05我院门诊治疗牙周病患者106（男46，女60）例，年龄19~66（平均45）岁，其中慢性牙周炎81例，进展型牙周炎15例，急性牙周脓肿10例. 全部患者详细记录WHO牙龈指数（GI）和牙周指数（PDI）标准测量情况，同时符合牙周病诊断标准，即物理刺激牙龈易出血，患病区牙龈充血，水肿，牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动，Ｘ光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收现象.
1.2方法治疗原则是：（1）去除局部不良刺激因素，指导患者建立良好的口腔卫生和保健，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病. （2）较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术. （3）抗生素治疗主要是针对急性炎症期间，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗. 确诊后给予甲硝唑0.4 g，口服，2次/d，或螺旋霉素0.9 g，口服，3次/d，7 d. （4）根据病变程度行龈切除术及牙龈翻瓣术，牙周脓肿做牙周袋分切除引流术，对牙齿松动II度者调整咬颌的同时固定松动的牙齿. 临床疗效评定标准：显效?牙龈指数(GI)下降至0，叩诊阴性，动度明显改善，牙周袋深度明显变浅，较治疗前减少，≥3 mm，X线牙槽骨与治疗前相比骨嵴表面完整，骨密度增加；有效?牙龈指数(GI)为0~1，轻度叩痛，牙周袋深度变浅，≤3 mm，X线牙槽骨有不同程度的吸收，骨嵴表面较完整；无效?牙龈指数(GI)为2~3，叩痛明显，牙周袋深度和松动度无变化，X线片无改变.
2结果
慢性牙周炎81例中显效65例(80.2％)，有效15例(18.5％)，无效1例(1.3％)；进展型牙周炎15例中显效10例(66.7％)，有效3例(20.0％)，无效2例(13.3％)；急性牙周脓肿10例中显效8例(80.0％)，有效2例(20.0％)； 106例中总有效（显效+有效）103例(97.2％). 全部患者治疗中未发生不良反应.
3讨论
本文研究表明，采用临床综合原则治疗牙周病的方法是有效的，总有效率97%，这与既往报道相近［2-4］. 牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病. 但患者并非所有这些组织都同时患病，视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类. 牙周病的病因大多由于局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体等所致，部分可由全身系统性疾病所引起，是牙周深层组织受损的一种慢性破坏性疾病，至今还没有一种很好的治疗方法. 本研究所用疗法具有下列优点：一是应用甲硝唑抑制或消灭牙周袋中的革兰氏阳性厌氧菌，配合机械性处理能防止病原菌再侵犯，从而能延长疗效；二是一次性龈上下牙石洁治术及病变牙骨质及袋内壁感染组织搔爬术，以便形成新创面，促进重新愈合，可缩短疗程，提高疗效，同时矫正食物嵌塞修复缺失牙齿.
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