大剂量参麦注射液对胰腺癌切除术后化疗患者免疫功能的影响
【摘要】 ［目的］ 观察大剂量参麦注射液对胰腺癌切除术后化疗患者免疫功能的影响。［方法］35例胰腺癌术后患者随机分为组和对照组，治疗组在对照组GEM化疗基础上使用参麦注射液，用直接免疫荧光技术检测治疗前后两组T 淋巴细胞亚群CD3+ 、CD4+、CD8+和NK细胞的百分率。［结果］治疗组的NK细胞、CD3+T细胞亚群百分比和CD4 +/ CD8+比值较对照组上升明显，具有统计学意义（P<0.05）。［结论］参麦注射液能改善胰腺癌术后患者化疗的免疫功能。
【关键词】 胰腺癌 GEM 参麦注射液 免疫功能
Abstract：［Objective］ To observe the effect of large?dosage Shenmai Injection on the immune function of patients with chemical therapy after pancreas carcinectomy.［Method］ Randomly divide 35 cases into treatment and control groups,the treatment one takes Shenmai Injection on the basis of control one taking GEM chemical therapy；measure both T lymphocyte sub?group CD3+,CD4+,CD8+ and the percentage of NK with direct immunofluorescence technology.［Result］The NK cell,sub?group percentage of CD3+T cell and CD4+/ CD8+ ratio are much more than that in control one,with statistical meaning（P<0.05）.［Conclusion］ Shenmai Injection can improve the immune function of the patients with chemical therapy after pancreas carcinectomy.
Key words：pancreas cancer；GEM；Shenmai Injection；immune function
本研究针对胰腺癌术后对化疗药物不敏感的情况，使用正大青春宝生产的参麦注射液配合进行GEM化疗，观察对患者免疫功能的影响。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2005年12月—2007年10月，35例胰腺癌切除术病例。其中，男性22例，女性13例；年龄32～65岁，平均51.85±6.02岁。胰头癌27例，胰体尾癌7例，胰多发癌1例。
1.2 治疗方法
将35例患者随机分为两组，对照组16例，术后2～3周内，将GEM（美国礼来公司）按750mg/m2（体表面积）、30min经区域动脉或外周静脉泵入。每周1次、连续3周、间隔1周为1周期，共3个周期。治疗组19例，在对照组基础上，在化疗第1天起加用参麦注射液50ml静滴，连用1周，间隔1周为1周期，共3个周期。
1.3 检测指标
分别于前后抽取外周静脉血，用直接免疫荧光技术检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的百分率。
1.4 数据处理
T淋巴细胞亚群和NK细胞的百分率均以平均值±标准差表示，应用SPSS软件进行统计分析。
2 结果
两组治疗前后免疫指标如表1。两组治疗前各指标无统计学差异。治疗后，对照组各项指标呈下降趋势，治疗组呈上升趋势，两组间比较，治疗组的NK细胞、CD3+T细胞亚群百分比和CD4+/CD8+比值较对照组上升明显，具有统计学意义（P<0.05）。表1 两组治疗前后免疫学指标比较（略）
3 讨论
手术创伤对机体细胞免疫功能有显著的抑制作用，手术打击，尤其是胰腺癌手术时间长、创伤大，可使儿茶酚胺、糖皮质激素等多种内源性激素释入全身血循环，损害T细胞的增殖；并可导致前列腺素PGE2、血清抑制活性多肽等的产生和释放，从而抑制病人的免疫功能［1］。而化疗药物也可损害机体的免疫功能。多数胰腺癌患者确诊时已属中晚期，病人的细胞免疫功能因肿瘤的影响表达低下，在化疗之后，免疫功能进一步受到抑制。
T淋巴细胞是机体免疫监视及抗肿瘤免疫的重要效应细胞，其在恶性肿瘤患者外周血中的异常变化已有报道［2］。CD4+T细胞主要通过分泌细胞因子来调节抗肿瘤免疫，CD8+T细胞主要分泌抑制性T细胞因子发挥特异性免疫抑制作用，因此测定CD4+、CD8+、CD4+／CD8+可在一定程度上反映机体免疫功能。本研究结果初步显示，使用参麦注射液配合化疗治疗后，能显著改善胰腺癌术后的免疫功能。
参麦注射液是古方“生脉散”的衍变方制成的静脉注射液，由人参、麦冬提取物混合而成，其有效成分为人参多糖、人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮、麦冬多糖等，能增加肿瘤患者的抗肿瘤能力［3］。人参皂甙是人参的主要有效成分，其中的重要成分20（R）?人参皂甙Rg3抗肿瘤作用最为明显，并可提高免疫功能、减轻化疗的不良反应［4］。本文的研究结果表明参麦注射液对于胰腺癌术后的免疫功能具有一定的改善作用，治疗组CD3+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比均比对照组有所提高，可提高患者的生存质量，值得临床推广，其中有关相互作用机制有待进一步研究。
【文献】
［1］Abdel?Wahab M，El?ShennawyF，Agha S,et al.Evaluation of cell mediated immunity in advanced pancreatic carciRotraR before and after treatment［J］. with interleukln?2 Hepatogas?troenterology，1999,46(suppl 1)：1293? 1296.
［2］左连富.流式细胞术与生物医学［M］.沈阳：辽宁技术出版社，1996:112?114.
［3］冯培芳，刘鲁明，沈玉英，等.参麦注射液对晚期癌症患者SIL?2R、LAK及NK 细胞活性影响［J］.中西医结合杂志，1995，15（2）：87?89.
［4］钱友，林胜友，刘鲁明，等.参麦注射液对肿瘤化疗的减毒作用［J］.浙江中医学院学报,1995,19（2）：32?34.
