生化活血饮缓解药物流产副作用临床观察
【摘要】 观察生化活血饮在药物流产中的作用。［方法］患者随机分为两组，对照组口服米非司酮片和米索前列醇片，观察组在口服米非司酮的同时加服生化活血饮。［结果］观察组完全流产率高于对照组，流产所需时间、流产后恶露干净时间组明显短于对照组。［结论］生化活血饮配合治疗药物流产在提高完全流产率及预防药物流产并发症方面疗效显著。
【关键词】 药物流产 生化活血饮 完全流产率 副作用
Abstract：［Objective］ To observe the effect of Bio?chemical Blood?active Drink on medication abortion.［Method］ Randomly divide patients into 2 groups,the control group take Mifepristone tablets and misoprostol tablets,the observation one add Bio?chemical Blood?active Drink on the basis of oral taking Mifepristone.［Result］ The observation group has complete abortion rate markedly more than control one,the abortion time and treatment time of lochia after abortion are obviously shorter than that of control one.［Conclusion］ Bio?chemical Blood?active Drink has marked cure effect on medication abortion over improving complete abortion rate and preventing the complication.
Key words：medication abortion;Bio?chemical Blood?active Drink;complete abortion rate;side effect
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已在临床广泛应用，但药流后出血量多，亦有流产不全而导致不规则阴道出血，出血时间延长在一定程度上影响了其应用。在药物流产中加服中药汤剂，用此消除药物流产的副作用，经过临床观察，疗效满意。
1 一般资料
患者均来源我院2004年8月至2006年12月门诊88例。年龄17～43岁，停经天数<49天，所有病例均经B超确诊为宫内孕，均行常规妇科检查，尿HCG阳性，血小板正常。
2 方法
2.1 治疗方法 将患者随机分为观察组和对照组各44例，两组经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。对照组采用常规药物流产给药方法，即于早上8点，晚上8点口服米非司酮各25mg，共3天，第4天早上8点服米索前列醇600μg；观察组在口服米非司酮的同时加服生化活血饮，药物组成：当归12g，川芎12g，山楂15g，王不留行10g，泽兰10g，益母草30g，香附10g，炮姜6g，炙甘草10g，每日1剂，早晚分服，连服10天。
2.2 观察方法 分别观察两组流产治疗效果，流产所需时间及流产后恶露不净情况。
2.3 统计学方法 数据处理根据统计学t检验和相关分析法。P<0.05为差异有显著意义。
3 结果
3.1 疗效标准 完全流产：用药后胚囊自行完整排出或未见完整排出，但经B超检查，未见妊赈图象，出血自行停止，尿HCG复查阴性，子宫恢复正常大小，月经复潮。不完全流产：用药后胚囊未见自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术。失败：至用药后8天未见胚囊排出，但B超检查证实胚囊继续增大，胎心搏动存在者为继续妊娠，胚胎停止发育最终采用吸引术终止妊娠。
3.2 临床疗效 两组效果经统计学比较，有显著性差异 （P<0.05）,见表1。两组妇女流产所需时间及流产后恶露干净时间比较，分别见表2与表3。从表2可见，观察组在3h内流产人数28例，达63.64%，对照组20例，达45.46%，两组有统计学差异（P<0.05），表明生化活血饮配合药物流产可明显缩短流产时间。从表3可知，观察组在7天内恶露干净人数36例，达81.82%，对照组30例，达68.18%，两组有统计学差异（P<0.01），说明观察组可有效缩短流产后恶露干净时间。
表1 两组治疗效果的比较（略）
表2 两组流产所需时间比较（略）
秩和检验，与对照组比较，*Hc=4.3446，P<0.05
表3 两组流产后恶露干净时间比较（略）
秩和检验，与对照组比较，*Hc=18.18，P<0.01
4 讨论
药物流产是通过米非司酮作用于蜕膜组织引起的一系列反应而导致的流产。米非司酮有微弱的孕激素活性，大量应用时作用于蜕膜，使蜕膜不能在短时间内剥脱干净。另外，药流患者对药物的吸收，代谢的快慢及体内孕酮受体的多少致使蜕膜产生变形的程序不同。加上患者体内其他诸多因素，尤其是内源性前列腺素的影响，均可导致流产过程中出血时间长短的差异，而且未脱露的蜕膜与血块残留于宫腔内，机化或继发感染均易引起贫血和诱发盆腔感染等并发症。药物流产后过长时间出血及出血量多，中医学认为多因流产后冲任虚损，形体多虚多瘀，恶露排出不净，瘀阻冲任，瘀血停积，阻碍新血归经所致。根据中医“瘀血不去，新血不生，祛瘀生新”的治疗原则，生化活血饮全方由当归、泽兰、山楂、炮姜、王不留行、炙甘草组成。该方以当归为主药，既能补血又能活血；泽兰、王不留行等均为活血化瘀之品，具有活血止血、祛瘀生新功效，有助于子宫的收缩，且有双向调节之效；山楂能入血分化瘀血。本方集中逐瘀生新的活血药，群药相辅以活血而生新血为主，另加炮姜以加强温通之力，用于药流后温化以扶正，温阳以通脉，温经以助行血。炙甘草助当归补中又起调和作用，体现了若欲通之则必先充之的原则。因此，在药物流产中运用生化活血饮可以活血祛瘀，助子宫收缩，促进宫腔异物排出，修复损伤子宫内膜，从而缩短流产时间，缩短流产后阴道流血时间。
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