类风湿性关节炎82例统计分析
【摘要】 了解类风湿性关节炎住院患者寒湿闭阻和湿热闭阻型实验室检查概况。［方法］对类风湿性关节炎患者寒湿闭阻和湿热闭阻型相关实验室指标借助于SPSS13.0统计软件进行相关分析。［结果］相关分析（Pearson）中CRP与ESR呈正相关关系，有统计学意义（P＜0.01）。秩相关分析（Spearman）中RF与抗CCP抗体、CRP呈正相关关系，且有统计学意义（P＜0.01）。［结论］住院时大多数RA患者骨质破坏程度较严重，甚至不可逆转。
【关键词】 类风湿性关节炎 寒湿闭阻 湿热闭阻
Abstract：［Objective］To know in?hospital rheumatoid arthritis(RA) patients’lab tests on cold?damp block and damp?heat block types.［Method］With SPSS13.0 systemic software,make analysis on relative lab indexes of rheumatoid arthritis patients of cold?damp block and damp?heat block types.［Result］In pearson analysis，CRP and ESR are in positive relation，having statistical meaning（P＜0.01）；So are RF and anti?CCR antibody，CRP in Spearman.［Conclusion］In in?hospital treatment，many RA patients have severe bone destroy，even un?reversible.
Key words：RA；cold?damp blocr；damp?heat block
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性进行性的自身免疫性疾病，以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征。是一种难治性关节疾病，笔者通过调查新疆医科大学两所附属类风湿性关节炎住院患者两种常见证型（寒湿闭阻和湿热闭阻型）实验室检查的情况，藉以发现目前存在的问题，对今后的临床有一点指导作用。
1 临床资料
1.1 一般资料 对2005年9月至2006年10月间在新疆医科大学第一附属医院及新疆维吾尔族自治区中医院住院治疗的类风湿性关节炎患者82例寒湿闭阻和湿热闭阻型进行调查。
1.2 诊断标准 参照1987年美国风湿病学会类风湿关节炎诊断标准［1］。并按国家药品监督管理局2002年颁布的《中药新药治疗类风湿关节炎临床研究指导原则》根据双手X线［2］表现，分为：Ⅰ期：正常或关节端骨质疏松；Ⅱ期：关节端骨质疏松，偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变；Ⅲ期：明显的关节软骨下囊性破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位畸形；Ⅳ期：除Ⅱ期、Ⅲ期改变外，并有纤维性或骨性强直。
1.3 排除标准 ①不符合类风湿关节炎中、西医诊断标准者；②重叠其他风湿病如系统性红斑狼疮，干燥综合征，严重的膝骨关节炎患者；③并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病患者；④妊娠或哺乳期妇女，精神病患者。
2 研究方法
2.1 观察项目 (1)一般情况：性别、年龄、病程。(2)实验室指标：抗CCP抗体(CCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉（ESR）。
2.2 观察方法 根据观察目的制定《类风湿性关节炎调查表》，调查已确诊类风湿性关节炎病例82份，统一填写，并由双人核对录入完成，对各项指标进行相关性分析。
3 结果
3.1 一般情况 82例患者中男性31例，女性51例，男∶女=1∶1.65。平均年龄40.06岁，病程0.23～360个月，平均病程为39.16±70.58个月。
3.2 实验室检查 活动期ESR升高占64.5%，活动期CRP升高占68.1%；RF阳性率78.9%，抗CCP抗体阳性率61.5%。
3.3 相关关系 (1)相关（Pearson），CRP与ESR呈正相关关系，有统计学意义（P＜0.01）分析，见表1；(2)秩相关（Spearman）分析RF与抗CCP抗体、CRP呈正相关关系（P＜0.01），见表2。
表1 CRP与ESR呈正相关关系（略）
**P＜0.01.*P＜0.05(单侧检验)
表2 秩相关（Spearman）分析RF与抗CCP抗体、CRP呈正相关关系，CRP与ESR呈正相关关系（略）
**P＜0.01.*P＜0.05(单侧检验)
4 讨论
类风湿性关节炎属于中医学“痹症”范畴，本虚标实是本病的病机特点［3］，本次调查RA患者以女性多于男性，符合RA这一发病率特点。本研究中发现Pearson与Spearman分析结果一致显示：ESR、CRP作为炎性活动的指标，在RA的诊断中具有相同的价值，相关系数较高。
类风湿性关节炎起病隐匿，早期诊断困难。发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏［3］，导致残疾，严重时可危及生命。目前方法有慢作用药与免疫抑制剂选择性联合应用，生物制剂、免疫净化、干细胞移植、中医药等疗法。RA病情易反复且治疗时间较长，本调查显示患者的诊断率、治疗率都不高，即使住院也不能有效的延缓疾病进展，因此如何向患者解释病情取得配合、信任，怎样选择有效的治疗方法，在短时间内使患者受益，也成为临床医师面临的亟待解决的问题。
【】
［1］ 钱锡庆，杜永成.内［M］.北京大学医学出版社，2005：886.
［2］ 郑凤菊.中药新药临床研究指导原则［M］.中医药出版社，2002：116.
［3］ 李凤菊.抗环瓜氨酸肽抗体等4种抗体联合检测在早期类风湿性关节炎诊断中的意义［J］.临床荟萃，2005，20(14)：821?822.
