炎琥宁、头孢曲松钠联合治疗小儿急性肺炎46例临床观察
【摘要】 目的：观察炎琥宁与头孢曲松钠联合小儿急性肺炎的临床疗效。方法：80例确诊的急性肺炎患儿随机分为治疗组46例和对照组34例，对照组单用头孢曲松钠治疗，治疗组采用炎琥宁与头孢曲松钠联合治疗，7 d～10 d为1个疗程，1个疗程后观察疗效。结果：两组患者治疗后，对照组总有效率为47.1％，治疗组为78.3％，两组患者治疗后疗效经统计学分析有显著性差异（P<0.01）；治疗后治疗组在退热、止咳、湿性啰音消失、X线片炎症吸收时间4项指标与对照组比较，具有显著差异性（P<0.05）。结论：炎琥宁与头孢曲松钠联合使用治疗小儿急性肺炎疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 小儿急性肺炎；联合治疗；注射用炎琥宁冻干粉针；临床观察
急性肺炎是小儿常见病、多发病，我院以炎琥宁与头孢曲松钠联合治疗小儿急性肺炎46例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
将80例小儿急性肺炎患者随机分为两组。其中对照组34例，男23例，女11例；年龄1岁～6.5岁，平均3.9岁；病程2 d～6 d，平均4.3 d；体温37.5 ℃～38.5 ℃ 9例，38.6 ℃～39.5 ℃ 13例，39.6 ℃以上12例。治疗组46例，男31例，女15例；年龄1岁～6岁，平均3.7岁；病程2 d～7 d，平均4.5 d；体温37.5 ℃～38.5 ℃ 12例，38.6 ℃～39.5 ℃ 19例，>39.6 ℃ 15例。两组患者在性别、年龄、病程及病情的严重程度等方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。所有患者均已排除支原体或衣原体检测阳性者，严重营养不良者，伴有心衰者，头孢菌素过敏者。
1.2 诊断标准
依据《儿》［1］225的肺炎诊断标准进行。急性发病，发热，咳嗽；呼吸急促或呼吸困难；肺部听诊早期仅为呼吸音粗糙，以后为固定的中、细湿性啰音；胸部X线表现早期为肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影。
2 治疗方法
对照组用头孢曲松钠50 mg/kg·d-1～80 mg/kg·d-1（广州白云山制药总厂生产，国药准字H44021564）加入10％葡萄糖50 mL～150 mL中静脉滴注，每日1～2次，并进行对症支持治疗，维持水电解质平衡。治疗组除了使用上述治疗外，加用炎琥宁（武汉长联来福生化业有限公司生产，国药准字H20046051）5 mg/kg·d-1～10 mg/kg·d-1加入10%葡萄糖80 mL～150 mL中静脉滴注，每日1次。7 d～10 d为1 个疗程，1个疗程后观察疗效。
3 结 果
3.1 疗效标准
痊愈：1 w内体温恢复正常，自觉症状和临床体征消失或基本消失，外周血象恢复正常，X线胸片正常或基本正常。好转：1 w内体温下降，自觉症状和临床体征有所减轻，外周血象及胸片好转。无效：发热不退，自觉症状不减或反而加重，临床体征无明显改善，外周血象及胸片无明显好转。
3.2 疗效观察
3.2.1 两组患者后疗效比较 结果见表1。
3.2.2 两组患者治疗后主要观察指标比较 结果见表2。
4 讨 论
急性肺炎是小儿时期的常见病、多发病，3岁以下小儿更易发生，年龄愈小，发病率愈高，病情愈严重。肺炎的病原微生物为细菌和病毒，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，家则以细菌为主，细菌感染以肺炎链球菌多见，故需要抗生素治疗［1］222。临床常单纯使用抗生素治疗，因容易出现耐药性，而使疗效不满意。穿心莲味苦性寒，入心、肺、大肠、膀胱经，具有清热解毒、消肿止痛之功，其主要有效成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯，药理上具有解热、消炎、杀菌、抗病毒等多重功效，还具有增强免疫的功能［2］。注射用炎琥宁冻干粉针剂是将传统中药穿心莲采用的制剂工艺，经半合成后制成具有高度生物化学活性的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，为中药西制产品，稳定性好，无西药抗生素的耐药性，目前尚未见过敏报道，而穿琥宁注射液引起的过敏反应却不少见，炎琥宁注射液也是中药穿心莲的提取制剂［3］。
炎琥宁静脉给药后，药物在体内的分布及消除均较快，大部分以原形由尿排出，用药2 d后由尿中排出全部药量的85.6%。它具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可促进中性粒细胞吞噬能力，增强体液免疫能力，提高CD4 / CD8比值，提高血清溶菌酶含量。炎琥宁具有解热、抗病毒、抗菌作用，其解热作用主要是抑制细菌内毒素引起的发热，降低体温；抑制前列腺素（PG）的合成，使热敏神经的敏感性恢复，体温调定点下移，散热增强而起到解热作用。抗病毒作用主要是对腺病毒Ⅲ型，流感病毒甲Ι型、甲Ⅲ型，呼吸道合胞病毒等均有灭活作用。可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成。抑菌作用主要是对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等均有抑制作用［4］。
从两组的治疗结果来看，治疗组在治愈率及退热时间、止咳时间、湿性啰音的消除时间、X线片炎症吸收时间等方面明显优于对照组，炎琥宁与头孢曲松钠联合使用治疗小儿急性肺炎疗效明显优于单纯使用头孢曲松钠治疗。
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［1］薛辛东，李永柏. 儿［M］. 北京:人民卫生出版社，2002.
［2］王本祥. 新编中药学辞典［M］. 天津:天津科学技术出版社，1996：935-940.
［3］黄伟. 炎琥宁注射液致过敏反应的探讨［J］. 首都医药，2002，9（12）：57-58.
［4］汪晓锁. 炎琥宁治疗急性上呼吸道感染54例临床观察［J］. 山西 医药杂志， 2006，35（1）：37.
