急性脑卒中患者就医时机的调查研究
作者：王承辉，阮海林，杨春旭，何嗣华，陈文震
【摘要】 目的 通过对急性脑卒中患者的发病与就医时间的调查，指导此类病人及时就诊。方法 对急性脑卒中患者的发病时间及就医时间进行调查统计，并按发病至就诊时间的长短判别就诊的及时性。结果 944例急性脑卒中患者中，仅有9.32%的患者在发病<1h就医，1～6h为27.23%，6～12h为33.16%，而>12h高达30.30%。较及时就医者为36.55%，不及时就医者为63.45%，两者比较差异有高度显著性（χ2=136.69，P<0.01）。结论 大部分急性脑卒中患者未能早期及时就医，延误了最佳的抢救时机。
【关键词】 急性病；脑血管意外；时间
Abstract: Objective To examine the length of time between the occurrence of acute stroke and patients visiting a doctor and to assess whether the patients went to see the docor is “in time” or not. Methods The occurrence time of acute stroke and the time for patients visiting a doctor were retrospectively investigated. Patients who went to see a doctor in less than 1 hour (<1 h) after the attack of acute stroke were judged as “in time”, otherwise were judged as “not in time”. Results In 944 patients with acute stroke involved in this study, only 9.23% patients visited a doctor in less than 1h, 27.23% within 1～6h, 33.16% within 6～12h, and 30.30% over 12h. The rate of visiting a doctor was 36.55% for fairly “in time” versus 63.45% for “not in time”, there was statistically significant difference (χ2=136.69, P<0.01). Conclusion Most patients with acute stroke can not see a doctor in time and miss the best treatment opportunities.
Key words: acute disease; cerebrovascular accident; time
近年来，由于人们生活水平的提高和人口的老龄化等诸多因素的影响，急性脑卒中的患者也急剧增加。急性脑卒中已成为我国居民当前的常见病及危重症中死亡的主要病因之一［1～4］，其发病率有年轻化趋势［5,6］。我们通过对2003年我院急诊科急性脑卒中患者发病的时间及就医时间的统计和分析，发现能及时就医的病人并不多，且此现象尚未引起各级医务人员及民众的普遍重视，对急性脑卒中这一常见病、危重症的抢救治疗十分不利。在此，将我们的调查统计结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
调查研究的对象为2003年1月1日0：00～2003年12月31日24：00内到我院急诊科就诊，临床表现和体征符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准［7］，且经急诊头颅CT或MRI检查确诊为急性脑卒中的患者共944例，其中男572例，女372例，年龄20～94岁，平均57.93岁。
1.2 研究方法
对经临床表现、体征及急诊头颅CT或MRI等综合检查而确诊为急性脑卒中的患者，详细调查其发病时间及就医时间，并进行统计和对比分析。根据此病为危重病需及时抢救治疗的特点，我们定义发病后及时就医的时间标准如下：凡发病1h内就医的患者为及时，6h内就医的患者为较及时，超过6h后才就医的患者为不及时。
1.3 统计学分析
计数资料采用χ2检验。
2 结果
944例急性脑卒中患者中，仅有9.32%（88例）的患者在发病<1h就医， 1～6h就医的患者为27.23%（257例），～12h就医的患者为33.16%（313例），而>12h才就医的患者高达30.30%（286例）。较及时就医者为36.55%（345例），而不及时就医者为63.45%（599例），两者比较差异有高度显著性（χ2=136.69，P<0.01）。
3 讨论
急性脑卒中是一种严重危害民众生命健康的危重症［2～4，6］，若诊治不及时，易导致病人病情恶化、偏瘫致残甚至死亡［4，6，8］，不仅抢救成本剧增，而且有可能使整个家庭陷入长期精神痛苦与困境之中。因此，及时就医诊治及抢救对于此类病人尤为重要。但从我们此次调查的结果来看，大部分民众对此病的危险性和抢救的紧迫性普遍缺乏认识和了解，因而有高达63.45%病人在发病后未能及时就医，延误了最佳时机，易使病人处于更加危险的境地。因此，广泛开展各种形式的急性脑卒中防治知识的宣教，普及防治急性脑血管疾病的基础知识，使广大民众认识此病的危害性、抢救的紧迫性和治疗的及时性，是现阶段医务人员面对的重要课题之一。
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