女大学生性生殖健康状况和教育方式的探讨

【摘要】  目的 探讨女大学生性生殖健康状况和方式。方法 通过了解西安建筑科技大学校妇产科计划生育手术中，年龄<24岁，未婚具有大专以上学历青年和高校在校生非意愿妊娠行药流和人流术430例，分析其生殖健康状况。结果 年龄<24岁，未婚具有大专以上学历青年及大学生性生殖健康知识缺乏，生殖健康受到威胁。结论 对女大学生进行性生殖健康教育势在必行，采取多种方式，因材施教，并能进一步推动女大学生性生殖健康水平的提高。

【关键词】  生殖医学；女大学生

　　大学时期的年轻人，生理上的成熟，性意识变得强烈，同时由于知识的积累和对外交流增加及社会的化，在校女大学生更容易受西方文化和思想的影响，她们的观念更趋开放，对婚前性行为持宽容的态度。根据陈斌等［1］对上海地区大学生的生殖健康状况调查显示，男女生表示接受或可能接受婚前性行为的比例均为75.15%左右。加上防护知识的缺乏，未婚性行为增多必然导致非意愿妊娠增加，药流、人流术比率呈上升趋势，严重威胁大学生的身心健康，引起社会各界人士的普遍关注。笔者通过对2001年1月～2008年1月来本校医院妇产科计划生育门诊自愿要求终止妊娠的，年龄<24岁未婚大专以上学历和高校在校生430例临床资料进行回顾性分析，探讨女大学生性生殖健康状况和教育方式。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2001年1月～2008年1月在本校医院妇产科计划生育门诊自愿要求终止妊娠患者2598例，未婚且年龄在24岁以下非意愿妊娠终止早孕手术者为1207例，占46.46%，其中具有大专以上学历的青年和高校在校生（以下统称为女大学生）430例，占总例数的16.55%，占未婚且年龄<24岁非意愿妊娠终止手术的35.63%。

　　1.2  方法  从计划生育门诊医师填写终止妊娠知情选择同意书中收集年龄在24岁以下、未婚大专以上学历的药流、人流患者的病例资料，即年龄、职业、文化程度、孕次、避孕措施、选择终止妊娠方法、术后并发症、性病基因芯片检查结果等情况记录在统一表格。

　　2  结果

　　2.1  一般情况  年龄：研究对象平均年龄为21.2岁，年龄最小为18岁，<19岁34例，占7.91%；19～岁125例，占29.07%；20～24岁271例。发生情况：在校大学生81例，占18.84%；具有大专以上学历349例，占81.16%，其中在职人员322例，占92.26%，待业人员27例，占7.74%。其中12例为在院外私自药物流产后流产不全导致持续阴道流血或大出血等并发症而紧急就诊的。

　　2.2  孕次  430例中，孕1次262例，占60.93%，孕2次125例，占29.07%，孕2次以上43例，占10.00%。

　　2.3  避孕措施  430例中，未选择避孕措施156例，占36.28%；选择避孕措施失败274例，占63.72%，其中使用方法不当213例，占49.54%，不经常使用61例，占14.19%。

　　2.4  终止妊娠方法  430例中，选择药物流产362例，占84.19%；选择无痛人流术56例，占13.02%；选择人流术12例，占2.79%。

　　2.5  并发症发生情况  药物流产失败再次清宫56例，占选择药物流产15.47%，药物流产流血时间超过2周68例，占药物流产15.79%。术前有27%患者知晓人流术、药物流产术有失败发生的可能，大多数对于严重并发症如感染、损伤及不孕等只有在医生常规术前交待后才知晓。术前医生均予以安抚，仍普遍存在恐惧、精神紧张、情绪不安等心理压力，担忧并发症发生可能和术中的疼痛。

　　2.6  性病基因芯片检查情况  术前均常规进行性病基因芯片的检查，共检测出性病基因阳性并确诊者35例，发生率为8.14％，其中淋病12例，非淋菌性尿道炎或宫颈炎18例，生殖器疱疹病毒－Ⅱ5例，未发现梅毒、尖锐湿疣和艾滋病。

　　3  讨论
    　　
　　随着生活物质的丰富、生活水平的不断提高，人们越来越重视自身健康的今天，由于性观念的开放与大学生生殖健康的安全性行为知识的掌握程度不同步，由此引发的意外怀孕、性病等不良结果严重威胁着大学生的身心健康，应当引起各高校的高度重视，并有针对性地加强道德、生殖健康、安全性行为等方面的，以避免不良后果的发生。有调查指出［2］在校女大学生获得生殖健康知识的主要途径依次为：报刊79.4%、49.1%、广播电视40.6%、同学朋友38.4%，学校教育和父母教育仅占21%和20.4%［3］，担负教育重任的学校和父母没有发挥应有的作用。女大学生对性、生殖健康知识知晓率较低，本资料显示：不清楚避孕方法种类，不清楚安全期的具体时间段，认为安全期是绝对安全，缺乏紧急避孕知识，不清楚终止妊娠手术后近期及远期并发症如感染、继发性不孕等达274例，占63.72%，更严重的是156例根本就未选择任何避孕措施，占36.28%，存在很大的侥幸心理，导致非意愿妊娠增多。
   
　　对不安全人工流产、继发生殖道感染等严重并发症后果缺乏认识。本组中有超过3/1发生2次以上流产，不吸取第1次妊娠终止手术带来痛苦及教训，再次妊娠行药流或人流手术，尽管现在人流术技术娴熟，药物流产相对疼痛温和，但都有可能受到并发症的威胁。本组有12例出于保密的心理，担心疼痛，怕影响工作和学习，在院外私自实施药物流产后流产不全导致持续阴道流血或大出血等并发症而紧急就诊的，再次清宫，给她们带来更多的是心灵的创伤和阴影，同时生殖健康也受到极大的伤害，严重影响女性的生育能力。
    　　
　　正因为女大学生们缺乏性生殖健康的相关知识，加上生理结构的特殊性，不规范的性行为，女大学生们身心方面受到的影响将比异性大得多，生殖健康状况堪忧，缺乏自我防护意识。本组资料显示：通过性病基因芯片检查确定为继发生殖尿道感染35例，其中淋病12例，非淋菌性尿道炎或宫颈炎18例，生殖器疱疹病毒－Ⅱ5例，经系统规范后全部治愈；所幸的是未发现梅毒、尖锐湿疣和艾滋病。
    　　
　　综上所述，女大学生性生殖健康状况不容乐观，如何加强对女大学生性生殖健康教育是高校迫在眉睫的一项工作。我们的初步体会是：①高校要重视和加强思想品德教育，帮助学生树立正确的人生观。随着的也产生了一些不良的社会现象，大众媒体和一些偏好将女性的容貌和躯体商品化。女大学生由于缺乏社会经验和人生阅历，所有这些都对她们产生了难以抵制的诱惑。因此有必要帮助女大学生树立正确的人生观、恋爱观，培养她们自尊、自爱、自立的信念。②提高对女大学生性生殖健康教育的认识，加大教育投入，高校应将生殖健康知识纳入教育教学体系，从机构设置、人员配备、资金投入等方面提供保证。③学校可采用多种形式，针对青年时期女大学生身心发育的特点，进行性生殖健康教育，如聘请生殖健康方面的医学专家进行讲座，也可引进有关的社会学或性学专业人员开设相关的课程，教授当前女大学生最关注的有关性生殖健康教育方面的知识。④学校还可以与医疗机构配合，定期开展性生殖健康咨询门诊、设立心理咨询门诊或热线电话等，进行一帮一的活动，具体解决女大学生的性生殖健康的防治和心理问题，让她们掌握防病和避免意外妊娠的技能与方法。⑤要充分调动家长和社会的力量，以及媒体的配合，共同关心、爱护女大学生，有效地促进身心健康发展，提高性道德水平和社会责任感，端正性态度，自觉规范个人性行为，将会有效地提高目前女大学生性生殖健康的水平。

【】
  　　［1］ 陈斌，王露萍，王鸿祥，等.上海市大学生生殖健康状况调查［J］.中华男杂志，2005，11(10)：744-747.

　　［2］ 霍建勋，杨翠英.包头市非医科女大学生生殖健康认知情况调查［J］.校医，2006，20(6)：580-583.

　　［3］ 林平.138名女大学生性生理知识知晓调查分析［J］.湖北民族学院学报：医学版，2006，23(3)：62-94.