抗生素中和剂对提高细菌性培养阳性率的研究

               作者：张吕良，黄忠强，龙凤鸣，韦平宣     

【摘要】  目的 探讨新型培养基对细菌培养的效果。方法 根据标本的不同按传统方法分别接种于传统培养基和加有对氨苯甲酸(中和磺胺类抗生素)和硫酸镁（中和四环素、土霉素、新霉素、多粘菌素、链霉素等抗生素）的新型培养基中，置35℃培养24～48h后进行观察、鉴定。结果 新方法能够提高临床上常见标本培养的阳性率，以脓液及伤口分泌物阳性率提高最大，尿液次之，再其次为痰、咽拭子和穿刺液，而对男性尿道分泌物和粪便培养无任何提高。结论 培养基中加入起中和抗生素作用的对氨苯甲酸和硫酸镁，比传统方法更能提高细菌培养的阳性率。

【关键词】  对氨苯甲酸；硫酸镁；培养基；抗生素类；细菌培养

　　由于国内大部分感染患者在做细菌培养前已使用过抗生素，因此标本中均含有剂量不等的抗生素，在培养的过程中抑制了细菌的正常生长，造成培养阳性率偏低。为解决这一问题，我们在常用的培养基中加入起中和抗生素作用的化学试剂对氨苯甲酸和硫酸镁［1］，与相应传统使用的培养基对比，阳性率获得极大的提高，现将实验结果报告如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  标本  2007年2月1日～12月15日本院患者送检的标本共2052份；标本包括痰、咽拭子、脓液及创伤分泌物、尿液、男性尿道分泌物、穿刺液、宫颈分泌物、脑脊液、粪便等。

　　1.2  材料  营养琼脂、麦康凯琼脂、SS琼脂均购自杭州天和微生物试剂有限公司；对氨苯甲酸购自上海试剂三厂；硫酸镁购自成都化学试剂厂；羊血自备。

　　1.3  方法  收到标本后，根据标本的不同按传统接种方法分别接种到相应的培养基中，具体为穿刺液、脓液及伤口分泌物接种于血平板和麦康凯平板；粪便接种于血平板、麦康凯平板和SS平板；其它标本均接种于血平板、麦康凯平板和巧克力平板中；后置于35℃培养24～48h后进行观察、鉴定［2］。各标本还分别同时接种于加有对氨苯甲酸(中和磺胺类抗生素)和硫酸镁（中和四环素、土霉素、新霉素、多粘菌素、链霉素等抗生素）的血平板、麦康凯平板、巧克力和SS平板中，接种平板的选择和处理与传统方法相同。

　　2  结果
   
　　在传统培养基加入抗生素中和剂后，细菌培养阳性率明显提高(P<0.01)，见表1。

　　表1  8种标本两种培养方法细菌阳性率对比 （略）

　　3  讨论
    　　
　　由于抗生素的广泛应用，国内受到感染的患者，往往在进行细菌培养前已使用过抗生素，因而造成细菌培养阳性率偏低，为提高细菌培养的阳性率，我们在传统的血平板、麦康凯平板、巧克力平板、SS平板中加入起中和抗生素作用的化学试剂：①对氨苯甲酸；②硫酸镁。与相应传统使用的血平板等对比，使阳性率获得极大的提高。

   
　　在本次试验中，共对2052份标本进行了平行检测，传统方法培养出阳性1024例，阳性率为49.90%；新方法培养出阳性1133例，阳性率为55.21%，两者差异有高度显著性（P＜0.01)。在所检测的各类不同部位标本中，脓液及伤口分泌物阳性率提高最大，新方法比传统方法阳性率提高了9.66%；尿液阳性提高次之，新方法比传统方法阳性率提高了5.92%。
   
　　痰、咽拭子和穿刺液分别检测了758例和111例，传统方法阳性率分别为40.37%和14.41%，传统方法阳性率与陈武等［3］的报道类似。而本组新方法阳性率分别为45.12%和18.92%，新方法比传统方法阳性率分别提高了4.75%和4.51%。
    　　
　　男性尿道分泌物和粪便分别检测了236例和33例，传统方法与新方法阳性率相同，分别为60.17%和33.33%，传统方法阳性率与戚宝康等［4］的报道类似，无任何提高，这与这两类标本所感染的细菌种类和此类疾病所使用的抗生素有关，即本试验所使用的抗生素中和剂不能中和这两类标本所常用的抗生素。
       
　　总之，根据本次实验结果分析，新方法能够提高临床上常见标本培养的阳性率，以脓液及伤口分泌物阳性率提高最大，尿液次之，再其次为痰、咽拭子和穿刺液，而对男性尿道分泌物和粪便培养无任何提高。因此，在做细菌培养时培养基中加入抗生素中和剂值得在临床实验室推广使用。

　

【】
  　　［1］ 朱忠勇，马立人，王艾丽，等.实用医学检验学［M］.北京：人民军医出版社，1992：500.

　　［2］ 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：715-923.

　　［3］ 陈武，陈新强，翁立，等.呼吸道感染患者痰液培养及药敏结果分析［J］. 中外医疗，2007(21)：39-40.

　　［4］ 戚宝康，吴敏智，黄政新.男性尿道炎尿道分泌物细菌培养及药敏检测［J］.麻风皮肤病杂志，2006(3)：79-80.