外科低年资护士急救知识及技能培训模式的探讨
【摘要】 目的 探讨提高外科低年资护士急救知识及技能的培训模式。方法 根据本科特点安排培训内容、入科后进行岗前培训、结合临床病例组织多种形式学习、技术操作和仪器的使用。先集中示范再分组练习、见习护士“一对一”带班指导，建立考核制度。结果 急救知识考核一次达标率为87.00％，二次达标率为97.00％，徒手心肺复苏术考核一次达标率为90.00％，二次达标率为100.00％；常用急救技术操作考核一次达标率为85.50％，二次达标率为100.00％。结论 培训后护士的急救知识及技能得到进一步提高，能较好地配合医生进行各种抢救工作。
【关键词】 ，护理，继续；护士；急救医学；在职培训
急救知识及技能培训是“三基三严”培训的重要内容之一，是提高护理人员急救技能、保证护理安全、提高抢救成功率的重要措施。年轻护士由于工作时间短、经验少、应急能力差等各方面因素的影响，导致在临床上遇到应急事件及各种抢救时出现慌张、手忙脚乱，不能很好地配合医生进行救治工作。2006年1月～2007年12月，我们结合本科临床特点，加强对低年资护士急救知识及技能的培训，取得较好效果，现将具体做法介绍如下：
1 对象与方法
1.1 培训对象 2006年1月～2007年12月的见习期护士12名，属于规范化培训对象的护士23名，年龄19～24岁，其中本历2名，大专学历13名，中专学历20名。
1.2 培训目标 要求徒手心肺复苏考核达标率为100.00％；常用急救技术操作合格率为100.00％；急救知识理论合格率为95.00％；医生对护士的急救技能认可率>90.00％。
1.3 培训内容
1.3.1 岗前培训 介绍本病区环境、工作特点、常见疾病要熟悉抢救车内的物品及抢救仪器的放置位置。
1.3.2 急救知识的培训 包括常用十种急救药品的剂量、作用及用途；科内常见急重症(如失血性休克、烧伤休克期、血气胸、急腹症、严重外伤等)的观察要点、抢救程序；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
1.3.3 急救护理技术操作的培训 包括徒手心肺复苏、简易呼吸囊的作用、气管插管的配合、心电监护、吸痰、吸氧、测中心静脉压等技术的培训。
1.3.4 仪器设备使用的培训 对本科现有的心电监护仪、呼吸机、电动吸引器、微泵、血糖仪的使用方法进行培训。我院现已使用中心负压吸引装置，但考虑出现故障时需使用电动吸引器，所以将此仪器的使用列入培训内容。
1.4 培训方法
1.4.1 岗前培训 新毕业及新轮转的护士入科后由护士长或总带教老师进行岗前培训，时间为3～5天，目的是使护士在较短时间内对病区的布局、物品的放置、本科的工作特点有初步的了解，尽快熟悉环境适应工作。
1.4.2 急救知识的培训 结合临床住院病例，每个月组织业务学习或护理查房1～2次；参加护理部组织的专题讲座、“好医生”的学习；平时特殊病例由护士长或高年资护士进行讲解；督促护士利用业余时间认真学习相关急救知识。
1.4.3 急救技术操作的培训 对各种急救技术操作首先集中示范，讲解要点、难点，然后分组练习。由护士长指派业务骨干对见习护士进行“一对一”带班。一些轮科护士因部分项目在别的科室已经进行了培训及考核，转入我科后由培训老师对她们的各项操作进行评估，对一些不规范、不合格及从未接触过的操作再进行示范讲解，指导她们再练习。
1.4.4 仪器设备使用的培训 护士长指派专人对科内现有仪器设备的使用方法、保养、注意事项等进行培训。培训后由带班老师根据护士对这些仪器设备所掌握情况的不同，因人施教，给予相应的指导。
1.5 培训后考核 岗前培训后的考核：由护士长考核护士对急救物品及抢救仪器位置的熟悉程度，要求抢救车内物品的取物时间在5～15s内完成。急救知识的考核：护士长每个月提问常用急救药品知识1次，要求知晓率>80.00％，每季度急救知识理论1次，80分合格，成绩列入护士考评表。平时随机提问，了解护士对相关急救知识及应急预案的掌握程度。急救技术操作的考核：护士长每个月抽考1项急救技术操作，徒手心肺复苏术每年考核1～2次，护理部抽考1次，90分合格，成绩列入护士考评表。平时随机提问操作的要点、流程、目的及注意事项，了解护士技术操作的掌握情况。
2 结果
2.1 2006、2007年低年资护士急救知识及技能考核情况，见表1。
2.2 给医生发放调查问卷24份，对护士急救技能的认可率为93％。
表1 2006、2007年低年资护士急救知识及技能考核情况（略）
3 讨论
3.1 通过多种形式的学习，丰富护士的理论知识 理论是指导临床工作的基础。年轻护士的工作时间短、临床经验少，通过业务学习、护理查房、小讲课、专题讲座、特殊病例的讲解点评等形式的学习可丰富她们的理论知识。让她们在抢救及处理应急事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行。同时，护士长和高年资护士要注意引导她们，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，不断提高应急能力。
3.2 培训内容与临床病例相结合 采取学用结合的方法，将培训的内容、时间与临床病例结合进行培训，使护士加深对疾病的认识，并能立即运用，有助于护士尽快掌握相关的护理知识。
3.3 重视个体差异 由于护士存在年龄、学历、个人能力等多方面的差异，导致对同一项活动的掌握有快、慢及优、劣之分。所以，在培训中我们要重视个体差异，根据每个人的的情况，有重点、有针对性地进行指导。
3.4 在考核中发现问题 建立考核制度可帮助我们了解年轻护士对急救知识及技能的掌握情况，能对存在的问题进行针对性指导，也能帮助我们调整培训的内容和重点，同时也起到督促护士加强学习的作用。
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