258例早期梅毒临床分析

【关键词】  梅毒;流行病学;人种群

      ［摘要］ ［背景］ 了解梅毒患者的临床特点. ［病例报告］ 对1998年―2004年间延边大学性病诊察室诊断并的258例早期梅毒患者进行回顾性分析，见一期梅毒占25.58%，二期梅毒占51.94%，潜伏期梅毒占21.32%，早期先天性梅毒占1.16%;梅毒高发年龄段为20～39岁;职业以个体从业者为居多;学历以中学及中学以下者为居多;临床表现:一期梅毒患者以硬下疳为主，二期梅毒患者以斑疹型皮肤损伤为主. ［讨论］ 先天性梅毒及潜伏期梅毒患病率呈逐年上升趋势，而梅毒血清检测应作为梅毒高发人群的常规检查项目.

    ［关键词］  梅毒;流行病学;人种群

    ABSTRACT:BACKGROUND To study clinical features of early syphilis.CASE REPORTS The retrospective analysis on258cases of early syphilis which collected from section of venereal disease of Affiliated Hospital of Yanbian University，diagnosed between1998and2004were done.In all cases，cases of primary syphilis was account for25.58%，and secondary syphilis account for51.94%，latent syphilis account for21.32%，early congenital syphilis account for1.16%.Highly rate of contracting syphilis in age group between20～39years old，mostly self-employment，mostly with educational background of high school graduation.Clinical manifestation of primary syphilis were generally featured with indurated chancre，secondary syphilis with rash.DISCUSSION The cases of congenital syphilis and latent syphilis is increasing annually，so the serum test should be listed as regular check-up item.

    Key words:syphilis;epidemiology;ethnic groups

    为了解早期梅毒的临床特点，本文对延边大学医院性病诊察室诊断并治疗的258例早期梅毒病例进行了分析.

    1 资料与方法

    1.1 病例来源  本组258例患者均为1998年1月―2004年12月间在延边大学医院性病诊察室确诊的早期梅毒患者，诊断均符合中华人民共和国卫生部颁布的梅毒诊断标准.

    1.2 一般资料  258例早期梅毒患者中延吉市患者为173例（67.05%），延边外县市为79例（30.62%），延边州外为6例（2.33%）;年龄最小者为20d，最大者为64岁，其中19岁以下者为5例，20～29岁者为83例，30～39岁者为92例，40～49岁者为48例，50～59岁者为21例，60岁以上者为9例;男性为135例（52.33%），女性为123例（47.67%）;一期梅毒者为66例，二期梅毒者为134例，早期潜伏期梅毒者为55例，早期先天性梅毒为3例;未婚者为68例，已婚者为190例;文化程度:初中及初中以下者为139例，高中者为93例，大专以上者为26例;工人为25例，农民为30例，干部为58例，服务业者为28例，个体从业者为98例，其他为19例.66例一期梅毒患者中男性为49例，其中皮肤损伤发生于外生殖器者为47例，肛门周围者为2例，女性为17例，皮肤损伤均发生于大、小阴唇;皮肤损伤为硬下疳者为64例，硬性浮肿者为2例;单个硬下疳者为46例，2个以上硬下疳者为20例;腹股沟淋巴结肿大者为55例.134例二期梅毒患者中男性为65例，女性为69例;皮肤损伤位于躯干者为82例，位于掌跖及四肢者为39例，位于外生殖器者为19例，位于肛门周围者为11例，其他为3例;皮疹表现为斑疹型者为56例，玫瑰糠疹型者为43例，斑丘疹型者为25例，湿疹型者为10例，扁平湿疣者为15例，银屑病样者为5例;不同部位出现2种以上皮疹者为20例;有自觉症状者为25例;腹股沟淋巴结肿大者为28例.55例潜伏期梅毒患者中男性为21例，女性为34例;出国体检时发现者为14例，婚前检查时发现者为8例，血清学检测时发现者为18例，其他为15例.3例先天性梅毒患者年龄为出生20d～2个月，皮肤损伤表现为全身泛发性斑疹或斑丘疹，母亲分娩前均未发现梅毒，无抗梅毒治疗史.给全部258例患者行快速血浆试剂（RPR）检查，呈阳性者为250例;阴性者为8例，其中梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）检查呈阳性者为5例.给198例患者行TPPA检查，呈阳性者为195例，阴性者为3例.

    1.3 方法及结果  208例患者给行120万U 苄星青霉素肌肉注射，每周1次，共4次;38例患者行1.0g头孢曲松钠/舒巴坦钠静脉滴注，每日1次，连用15d;给12例有青霉素类过敏史患者行0.5g/d阿奇霉素静脉滴注，10d后改为口服0.15g罗红霉素，每日2次，连续15d.患者出院后第1年每3个月复查1次RPR检查，第2年每半年1次.结果见，RPR在3个月内转为阴性者为3例，6个月为28例，1年为98例，2年为235例.

    2 讨论

    梅毒是传染性强且危害大的全身性慢性性传播性疾病，它的皮肤损伤表现形态多样，容易造成误诊.本组258例梅毒患者的特点为男性多见于女性，且男性一期梅毒患者显著多见于女性，而女性二期梅毒患者多见于男性;发病年龄以21～39岁为居多，占67.83%，与丁克云等 ［1］ 及陈清 ［2］ 报道的相符.近几年来潜伏期梅毒和先天性梅毒患者呈增多趋势，本组3例先天性梅毒患儿的父母均为潜伏期梅毒患者，应引起重视.本组患者的皮肤损伤特点为一期梅毒硬下疳数目达2个以上者较多，占27.27%，二期梅毒患者皮肤损伤发生部位以躯干为多见，其次为四肢、掌跖及外生殖器;皮肤损伤类型以斑疹型为多见，其次为玫瑰糠疹型、斑丘疹型及扁平湿疣，且有14.93%的患者出现多部位多种类皮疹，故应进行全面系统的检查，包括心血管及脑脊液检查，以便及时发现心血管及神经梅毒.总之，应把梅毒血清试验作为梅毒疑似患者的常规体格检查项目，尽量做到早期发现，及时治疗，以预防先天性梅毒和三期梅毒的发生.

    ［参 考 文 献］

    ［1］ 丁克云，包为政，张宇，等.早期梅毒96例临床分析［J］. 临床皮肤科杂志 ，2004，33（12）:740.

    ［2］ 陈清.早期梅毒186例临床分析［J］. 皮肤性病学杂志 ，2005，19（10）:623