朝鲜族和汉族人群高血压及其亚型的分布特征

【摘要】  ［目的］了解延边地区朝鲜族和汉族人群高血压及其亚型的分布特征［方法］以本地区30～70岁朝鲜族和汉族常住居民3011名为研究对象，比较分析高血压亚型在延边地区不同民族及年龄间的分布状况及其特征［结果］朝鲜族和汉族人群高血压粗患病率分别为46.5%,34.0%，年龄调整后的标准化患病率分别为37.2%,31.4%，朝鲜族人群显著高于汉族人群.在高血压人群中，随着年龄的增长，单纯收缩期高血压(ISH)和收缩期高血压合并舒张期高血压(SDH)的比例显著增高，而单纯舒张期高血压(IDH)的比例显著降低.朝鲜族和汉族60岁以下年龄组高血压患者中ISH所占比例分别为8.3%，10.6%，IDH分别为37.8%，38.8%，SDH分别为53.9%，50.6%；朝鲜族和汉族60岁以上年龄组高血压患者中ISH所占比例分别为20.3%，30.6%，IDH分别为16.9%，13.2%，SDH分别为62.7%，56.2%［结论］延边地区高血压及其亚型的患病率呈现明显的民族间差异，且在高血压人群中不同亚型所占的比例亦存在民族间差异.高血压人群中随着年龄的增长，ISH和SDH的比例显著增高，IDH的比例显著降低，且以SDH为多见.

【关键词】  高血压 患病率 人种群

    ABSTRACT:OBJECTIVETo compare the distribution of hypertensive subtype in the Korean?Chinese(KC) and Han nationality(H) of  Yanbian areaMETHODSA total of 3011 subjects aged 30～70 years were selected. Hypertensive subtype was defined as isolated systolic hypertension(ISH), isolated diastolic hypertension(IDH),  combined systolic/diastolic hypertension(SDH)RESULTSThe crude rate of hypertension of KC was 46.5%, while that of H was 34.0%, and the age adjusted prevalence was 37.2% and 31.4%, respectively. The crude and the age?adjusted prevalence of hypertension in KC were significantly higher than those in Han. ISH and SDH were progressively higher and the IDH progressively lower with the increases of age. Among KC of age＜60 years, the proportion of ISH, IDH and SDH were 8.3%, 37.8% and 53.9%, respectively, and that of H were 10.6%, 38.8% and 50.6%, respectively. In contrast, among KC of age≥60 years, the proportion of ISH, IDH and SDH were 20.3%, 16.9% and　62.7, respectively, and that of H were 30.6%, 13.2% and 56.2%, respectivelyCONCLUSIONThe distribution of hypertension and itssubtype among KC and H were significant difference, and the proportion of ISH, IDH and SDH has significant ethnic differences. ISH and SDH are progressively higher and the IDH progressively lower with the increases of age, and the combined systolic/diastolic hypertension is more frequent in this area.

    Key words:hypertension;prevalence;ethnic groups

    众多研究结果表明，以收缩期血压升高为主的高血压和以舒张期血压升高为主的高血压的流行病学特征不同，且对脑卒中和冠心病发病危险的影响亦不同，故目前一些临床实验结果认为对以收缩期血压升高为主及以舒张期血压升高为主的高血压的目标应不相同［1］.本文以延边地区朝鲜族和汉族人群作为研究对象，比较了高血压及其亚型的分布特征，旨在为心血管疾病的预防和治疗提供依据.

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  于2005年8月—2006年8月在延边地区郊区随机抽取朝鲜族和汉族常住居民，排除混血民族居民，所有研究对象均知情同意.分析数据时选择35～70岁成年人，并将血压已被控制的和近2周内服用过降压药的高血压患者除外，选择血压未被控制的或偶尔接受过治疗的高血压患者.进入分析对象的人群共计为3011人，其中朝鲜族为1291人（男性为533人、女性为758人），汉族为1720人（男性为619人、女性为1101人）；朝鲜族男性年龄为39～65岁，平均为53岁，汉族男性年龄为37～64岁，平均为51岁，朝鲜族女性年龄为38～70岁，平均为54岁，汉族女性年龄为35～65岁，平均为51岁.

    1.2  方法  按国际标准测量血压，以Korotkoff第1音为收缩压，第5音(消失音)为舒张压，连续测量2次，取2次测量平均值.根据国际相关资料中的有关方法，将高血压的亚型分为3类，即单纯收缩期高血压(ISH，即收缩压(SBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)＜90mmHg)、单纯舒张期高血压(IDH，即DBP≥90mmHg，SBP＜140mmHg)及收缩期高血压合并舒张期高血压(SDH，即SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg).

    1.3  统计学分析  用所有收集到的资料建立数据库，采用SPSS13.0统计软件进行处理.对各种高血压亚型进行不同民族及年龄段患病率比较分析.

    2  结果

    2.1  高血压患病率  本地区朝鲜族男女高血压粗患病率分别为53.5%，41.6%，年龄调整后标准化患病率分别为45.9%，31.3%；汉族男女高血压患病粗率分别为40.1%，30.6%，年龄调整后标准化患病率分别为37.7%，28.6%.无论男女朝鲜族人群的高血压患病水平显著高于汉族人群，相比较均有显著性差异(P＜0.001)；本地区朝鲜族及汉族男女高血压患病率均随年龄增长而升高；见表1.

    2.2  高血压亚型的构成比  朝鲜族高血压人群中ISH，IDH,SDH 3种类型所占比例分别为12.3%，30.8%，56.8%，汉族高血压人群中ISH，IDH，SDH 3种类型所占比例分别为14.7%，33.5%，51.8%，均以SDH型高血压为最多见.高血压亚型分布民族间略有差别，ISH，IDH，SDH在不同年龄段患者中所占比例亦存在差异.在高血压人群中，随着年龄的增长，ISH，SDH的比例显著增高，而IDH的比例显著降低.朝鲜族和汉族60岁以下年龄组高血压患者中ISH所占比例分别为8.3%，10.6%，IDH分别为37.8%，38.8%，SDH分别为53.9%，50.6%；朝鲜族和汉族60岁以上年龄组高血压患者中ISH所占比例分别为20.3%，30.6%，IDH分别为16.9%，13.2%，SDH分别为62.7%，56.2%；朝鲜族及汉族各亚型所占百分比相比较均有显著性差异(P＜0.05).  表1  朝鲜族和汉族人群的高血压患病率

    3  讨论

    本调查结果表明，延边地区无论男女朝鲜族人群的高血压患病水平显著高于汉族人群，且显著高于全国平均水平及其他患病率较高地区的患病水平［2～4］.我国高血压患病率存在明显的民族差异，据报道高血压患病率较高的民族分别为藏族(21.0%)及蒙古族(20.2%)等，较低的民族为黎族(6.1%)、哈尼族(4.3%)及彝族(3.3%％)等.造成民族间存在差异可能是由所居住的环境和生活习俗及遗传因素等原因所致.与居住在延边地区的汉族比较，本地区朝鲜族膳食结构特点是以大米为主，碳水化合物和腌制泡菜摄取量较多，且盐摄入量、饮酒率和吸烟率均高于当地汉族居民［5～7］.本调查结果表明，朝鲜族高血压人群中ISH，IDH，SDH 3种类型所占比例分别为12.3%，30.8%，56.8%，汉族高血压人群中分别为14.7%，33.5%，51.8%，均以SDH为最多见.据报道，在总的高血压患者中ISH是中老年高血压患者中最常见的类型，而60岁以下年龄组高血压患者则以IDH为主［8］.美国一项样本为19661人(年龄≥18岁)的全国健康和营养调查(NHANESⅢ)结果亦表明，在50岁以上的未经的高血压患者中ISH占79.7%，在治疗不充分者中占80.1%；在50岁以下的高血压患者中IDH，SDH分别占46.9%，45.1%［9］.三峡地区35岁以上未控制的高血压人群(≥50岁的人占72.9%)中ISH比例为37.9%，SDH为46.3%，低于Kannel［10］报道的结果，而SDH的比例却高于美国第三次国家健康与营养调查的结果，即SDH的比例为21.1%［10～12］.可见，在本地区高血压人群中的不同亚型及其年龄别分布特征与其他地区相比较存在差异.综上所述，本地区居民高血压及其亚型的分布特征与其他地区及民族间相比较存在差异，而在高血压人群中高血压亚型及其年龄别分布特征亦与其他地区存在差异，提示制定本地区高血压预防与治疗措施时应考虑民族、年龄及高血压亚型等因素.

【】
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