191例健康人群破伤风抗体监测结果分析
关键词 破伤风；抗体监测；结果分析
破伤风曾是婴幼儿发病率、死亡率很高的疾病。自从使用吸附百白破混合制剂以来，发病率明显下降。为了解我市健康人群中破伤风抗体水平，评价百白破预防接种效果，为今后计划免疫工作提供科学依据。2005年10月在长子县开展了健康人群抗体水平监测，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 监测对象
按照分层随机抽样的原则，以长子县常住人口2岁～4岁、6岁～8岁、13岁～15岁、25岁～39岁健康人群为监测对象，每组不少于40人，共检测191份血清标本。
1.2 标本采集
采用一次性采血器，每人采集静脉血3mL，分离血清，-20℃冻存待检。
1.3 实验检测及判定标准
破伤风采用间接血凝试验（IHA），按卫生部《预防接种工作规范》（2005版）中计划免疫实验室检测方法和判断标准，破伤风抗毒素（TAT）≥0.0156IU/mL达到保护水平。由山西省疾控中心实验室统一完成。
2 结果
2.1 不同性别间破伤风抗体水平及抗体阳性保护率
共检测191份血清标本，破伤风抗体阳性率为49.21%（94/191），其中男49.11%(55/112)、女49.68%（39/79）两者比较无显著性差异；破伤风抗体GMT为0.0279IU/mL，男为0.0264IU/mL，女为0.0308 IU/mL，两者比较无显著性差异（t=-0.565 P=0.573）。
2.2 不同年龄组间抗体分布
不同年龄组保护性抗体阳性率以12岁～14岁组最高（82%），最低为25岁～39岁组（18%）。各年龄组间比较，统计学处理差异有显著性（χ２=42.36，P<0.05）。GMT以2岁～4岁组最高（0.0546 IU/mL），28岁～39岁组最低（0.0109 IU/mL），见表1。表1 不同年龄组间抗体GMT及保护性抗体阳性率分布（略）
3 讨论
3.1 本次对长子县191名健康人群破伤风抗体监测结果，达到保护性抗体水平阳性率为49.21%，GMT为0.0279。男、女间进行比较，发现保护性抗体阳性率和GMT均无显著性差异，这与以往报道结果一致。抗体阳性率与1995年在我市沁源县监测结果（65.19%）比较［1］，具有显著性差异（χ２=8.98，P<0.01）。
3.2 不同年龄组间保护性抗体阳性率以12岁～14岁组最高（82%），最低为25岁～39岁组（18%）；而GMT以2岁～4岁组最高（0.0546），25岁～29岁组最低（0.0109）。考虑保护性抗体阳性率与GMT在不同年龄组之间存在的显著差异与百白破的接种工作质量有关。阳性率以12岁～14岁最高，可能的原因是该年龄组儿童DPT基础免疫较扎实。2岁～4岁组，6岁～8岁组百白破接种率最高，而GMT以2岁～4岁组最高，考虑与该年龄组儿童在1.5岁～2岁百白破加强免疫后，抗体滴度升高有关。25岁～39岁组抗体阳性率和GMT均较低，考虑与成人抗体消退和该县成人破伤风自然感染率较低有关。
3.3本次监测结果显示，监测人群破伤风保护性抗体水平普遍较低，说明该地DPT接种工作质量仍需要进一步加强提高，尤其是在保证接种率的前提下，在疫苗的保存、运输，按程序及时接种技术的规范化操作等各个环节，严把工作质量关，消除各种可能影响免疫效果的各种隐患。当然，预防工作的重点仍应集中在儿童，应有效地利用现有的卫生资源［２］，进一步提高和保持高水平的DPT 常规免疫接种率，加强人群免疫水平监测，避免过分强调成人的免疫接种。同时要加强育龄期妇女破伤风疫苗的免疫，预防和控制新生儿破伤风的发生。
［1］段红英.长治市158名健康人破伤风抗体监测结果分析［J］.山西预防医学杂志，1998，5(2)：141～142．
［2］杨传水，谢学迎，刘爱国，等. 泰安市2001年健康人群白喉、破伤风、百日咳免疫水平监测［J］.计划免疫，2002，6（8）：247.
