肌肤复原膏治疗压疮的效果观察
关键词 压疮;中医;中药
压疮最早称为褥疮，是国家中医药管理局认定的疑难病症。指因局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死 ［1］ 。随着对其发生原因的研究，目前更适宜称之为压疮，临床常见于下肢瘫痪、半身不遂等病人的并发症。我们在临床实践中利用传统中医中药自制的药膏对我院1999年～2005年收治的23例溃疡期压疮进行治疗，取得了满意疗效。 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组46例压疮病人，其中42例为院外带入，共76处压疮。男29例，女17例，年龄30岁～78岁。其中脑梗死24例，脑出血8例，急性心肌梗死合并心力衰竭5例，糖尿病5例，截瘫2例，外伤1例，肾衰竭1例。压疮部位大部分在骶尾部、股骨粗隆，髂前上棘，踝部，足跟等。压疮分期参照《护基础》标准 ［1］ ，将46例病人随机分成治疗组和对照组，每组23例。治疗组压疮36处，其中Ⅱ期18处、Ⅲ期12处、Ⅳ期6处。对照组40处，其中Ⅱ期20处、Ⅲ期13处、Ⅳ期7处。
1.2 方法
1.2.1 膏药制作:在临床应用中，我们选择黄芩、黄柏、冰片、当归、大黄、血竭等多味中药，利用传统工艺加以改进，辅以润肤基质，经高压灭菌制成一种有柏油样光泽、无刺激、无臭味，具有耐蒸发、抗干裂、易摊涂而不易流失等优点的纯中药膏药制剂，我院称之为“肌肤复原膏”。
1.2.2 使用方法:所有压疮溃疡面先用过氧化氢液冲洗后，再用生理盐水涡流式冲洗 ［2］ 至疮面清洁，清除坏死组织后再用生理盐水冲洗疮面，络合碘消毒溃疡周围皮肤。治疗组将肌肤复原膏涂于患处，1次/d。对照组用庆大霉素8万 U 加入生理盐水10mL稀释，将无菌纱布浸湿敷于溃疡面上，外盖干纱布，每日换药2次，敷料被大小便污染后均应按上述步骤重新处理。
1.2.3 疗效评定指标:用药2W后，以治愈、好转、无效三级标准判断疗效。治愈:疮面结痂并脱落，局部组织完全修复;好转:治疗后疮面缩小、变浅，有新鲜肉芽组织生长，渗出物减少;无效:用药前后无疮面变化或加重。
1.2.4 统计学处理:计量资料用均数±标准差（x±s）表示。压疮病人两组治愈时间比较用t检验;治疗2W后两组有效率比较用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
（见表1、表2） 表1 两组治愈时间比较 表2 2W后两组疗效比较
3 讨论
3.1 我院以收治中风患者为主，患者容易发生压疮，经换药长期不愈，虽然加强基础护理，但仍不时发生，患者痛苦，医护头痛。常规治疗压疮时，经常是单独使用一种或多种抗生素，反复多次换药，这样很容易损伤新生肉芽组织，既不利于疮面的愈合，又增加病人的痛苦 ［3］ 。经过多次实践，根据压疮病变部位被腐程度，在加大基础护理同时，我们采用中医中药外用治疗，加上红外线、神灯照射等疗效观察的基础上，终于挖掘出外用中药治疗压疮的疗法。药膏直接作用于病变部位，方法简便，使“拔之则病自出，无深入内陷之患”，疗效既好，又无痛苦，与现在公认的压疮以外用药治疗相一致。
3.2 中医中草药对压疮有独特的见解和疗效。中医认为，久病则气血亏损，压挤部位气血瘀滞，血脉不通，肌肉筋骨不得营养，则溃腐成疮 ［4］ 。“肌肤复原膏”中黄芩、黄柏清热解毒;冰片清凉抗感染;当归养血活血;血竭敛疮生肌;大黄清热燥湿;基质益肤。多味中药制成药膏于一体，共奏拔毒定痛、化腐生肌之功。
3.3 尽管本中药制剂治疗压疮疗效较好，但在临床上仍应以预防为主，防患于未然，做到“六勤” ［1］ 。一旦发生，敷以“肌肤复原膏”，配以红外线、神灯照射等，中西医结合治疗，会更加有效地促进压疮的痊愈。
［1］ 崔 焱.护基础［M］.第1版.北京:人民卫生出版社，2002:156～162.
［2］ 王翠风，张 桂，徐文利，等.1例老年植物人双侧臀部巨大褥 疮的护理［J］.中华护理杂志，2000，35（9）:560.
［3］ 耿莉华.褥疮发病因素的研究现状［J］.护理研究，2003，17（3B）:316～317.
［4］ 许礼根.褥疮［J］.临床医生，2001，29（9）:20.
