自拟活血祛风汤治疗特应性皮炎68例临床观察
关键词 活血祛风汤;特应性皮炎;临床观察
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是婴幼儿时期的一种常见的、有时较严重的皮肤变态反应炎症疾病，又称婴儿湿疹。西医多采用抗组胺药、皮质激素、免疫抑制剂、抗感染等治疗，近期疗效尚可，停药后常反复发作，笔者从2000年以来，运用活血祛风汤治疗特应性皮炎病人68例，并设常规西药治疗70例为对照组，取得良好远期疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
参照《呼吸系统变态反应疾病诊断治疗学》 ［1］ 的诊断标准，制定如下标准:本病的诊断基于临床特点。①必备:痒（或父母述说小儿搔抓或摩擦）。②次要（≥3条）:有累及皮肤横线如肘窝，月国窝，前颈或踝前的病史;个人有哮喘或花粉症的病史（或第1级<4岁亲属有特应性病史）;在过去1年中有全身皮肤干燥的病史;可见屈侧皮炎（或<4岁小儿皮炎累及颊部，前额，或肢体外侧）;发病<2岁。
1.2 一般资料
选择138例符合上述诊断标准的特应性皮炎患者为对象，随机分为治疗组与对照组。治疗组共68例，其中男性30例，女性38例;年龄最小1月龄，最大5岁，其中<6月龄15例，6月龄～1岁20例，2岁～3岁22例，4岁以上11例;病程在1年以内30例，2年以上38例;临床表现:68例中全部符合上述临床诊断标准。对照组共70例，其中男性32例，女性38例;年龄最小1月龄，<6月龄15例，6月龄～1岁21例，2岁～3岁22例，4岁以上12例;病程在1年以内33例，2年以上37例;最大5岁。临床表现同治疗组。
2 治疗方法
2.1 治疗组服用活血祛风汤，方剂组成，蝉蜕1.5g，乌蛸蛇、当归、丹参、黄连、白头翁各6g，川芎、白芍各4.5g，熟地9g，僵蚕3g。每日1剂，乌蛸蛇先煎20min，再下余药共煎30min，每日2次。服用7剂后，停1个月，再服7剂。
2.2 对照组用抗组胺药、皮质激素、免疫抑制剂、抗感染等，治疗以上两组均连续用药1个～2个月。
3 结果
3.1 疗效标准
参照《呼吸系统变态的应疾病诊断治疗学》 ［1］ 制定。痊愈:停药2年后随访，瘙痒、皮肤损害、皮肤感染完全消失;显效:轻微瘙痒、皮损不明显，仅见少数红斑服用抗组胺药即可好转;有效:瘙痒、皮损比治疗前明显减轻，皮肤增厚、苔藓化和痂疹明显好转。无效:瘙痒、皮损、皮肤感染无明显变化。
3.2 治疗结果 （见表1）表1 两组疗效比较
4 讨论
临床资料表明，前述活血祛风汤治疗特应性皮炎，是根治特应性皮炎的有效方法，其临床愈显率达94.1%，总有效率98.5%，均优于对照组，说明该方具有较好的远期治疗效果。特应性皮炎属于中医奶癣范畴，是小儿科常见病多发病之一。以局部红斑、丘疹、水疱、有分泌物渗出、糜烂、瘙痒和反复发作为其主要特点。多由禀赋不耐、皮肤娇嫩、脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风热所侵，二者蕴阻肌肤而成;或因消化不良、食物过敏、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而诱发 ［2］ 。本病乃先天禀赋所致，病本在肝、因风而发、肝之阴血亏虚、血燥生风。先有虚风内伏易感之体，复加外风（各种激发因子）袭表，外风引动内风而发病。活血祛风汤中熟地、白芍、川芎、当归，养血柔肝治血化瘀，丹参助四物祛瘀，乌梢蛇、蝉褪、僵蚕祛风通络，黄连、白头翁清热燥湿，诸药合用，共奏养血柔肝，祛风通络，治血化瘀，清热燥湿之功，以调机体阴阳之失衡，过敏之体质，是为治病之本。
总之，活血祛风汤治疗特应性皮炎，具有较好的远期临床疗效。
［1］ 文昭明.呼吸系统变态反应疾病诊断治疗学［M］.北京:协和医科大学出版社，2002:276～281.
［2］ 顾伯康.中医外［M］.北京:人民卫生出版社，1987:280～284
