维生素C注射液加珍珠粉超声波导入治疗黄褐斑临床观察
【摘要】 目的：观察维生素C注射液加珍珠粉黄褐斑的临床疗效。方法：选择女性黄褐斑患者148例，随机分为治疗组（86例）和对照组（62例），治疗组超声波导入维生素C注射液加珍珠粉，2次/W，对照组外涂复方维A酸霜，1次/d，8 W后对其疗效进行比较。结果：治疗组基本治愈36例，显效30例，显效率76.74%；对照组基本治愈17例，显效21例，显效率61.29%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：超声波导入维生素C注射液加珍珠粉能很好地抑制酪氨酸酶活性，减少黑素的合成， 从而起到消除和减轻黄褐斑的作用，方法简单、使用方便，易于推广。
【关键词】 VinC注射液 珍珠粉 黄褐斑
黄褐斑是一种常见的多见于青年女性面部的色素沉着性皮肤病，病因病机尚不明确。有认为可能与紫外线照射、社会压力、妇科疾病导致人体内分泌紊乱及女性使用避孕药、化妆品等有关。目前治疗主要以口服活血化淤的中药及外用脱色剂等，虽然取得了一定效果，但不甚满意，并有诸多副作用。我科自2006年1月～2007年5月共收治黄褐斑患者148例，通过不同的治疗方法，发现应用维生素C注射液加珍珠粉行面部皮损处超声波导入，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
148例患者均为女性，符合黄褐斑临床诊断标准［１］，年龄在19岁～45岁，平均36岁；病程3个月～15年，平均16个月。将其随机分为治疗组和对照组。治疗组86例，其中19岁～25岁者7例，26岁～35岁者31例，36岁～45岁者26例。两组病例均无内分泌系统疾病，1个月内未接受祛斑药物治疗。两组患者资料具有可比性。
治疗组给予内服维生素C片0.9 g/d，维生素E 0.3 g/d，均每日分3次口服。同时用维生素C注射液加珍珠粉调稀糊状行皮损处超声波导入；对照组内服药物同治疗组，外涂复方维A酸霜每日1次。
操作方法：治疗组均由专业美容师按下列操作程序进行。导入液制备，将维生素C注射液5 mL倒入玻璃小碗内，加入珍珠粉2 g～3 g，搅拌均匀。患者取仰卧位，温水洁面；蒸气喷面5 min～10 min，使皮肤毛孔扩张，同时可点压面部穴位，促进血液循环。然后超声波导入导入液8 min～10 min，能量以患者稍感温热即可，保持20 min～25 min，温水洁面，治疗结束。2次/W，4 W为一疗程， 两个疗程后观察疗效。对照组与治疗组治疗时间相同。
3 疗效观察
3.1 临床评分标准［１］
根据患者皮肤面积、颜色和病情分度对所有患者进行评分。①皮损面积：皮损面积<5 cm2为1分，皮损面积5 cm２～10 cm2为2分，皮损面积>10 cm2为3分；②皮损颜色深浅程度：淡黄褐色为1分，黄褐色为2分，深褐、浅黑色为3分；③病情分度：积分<2分为轻度，积分2分～4分为中度，积分>4分为重度。
3.2 疗效判定标准［１］
根据色斑面积、积分下降指数将临床疗效分为基本治愈、显效、好转、无效四级。积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。基本治愈：肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失，积分下降指数≥0.8；显效：肉眼视色斑面积>60%，颜色明显变淡，积分下降指数≥0.5；好转：肉眼是色斑面积>30%，颜色变淡，积分下降指数≥0.3；无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显，积分下降指数≤0。显效率以基本治愈加显效计。
3.3 统计学处理
采用χ２检验方法对所得数据进行统计学分析。
4 结果
两个疗程结束后判定疗效，组显效率76.74%，对照组显效率61.29%。见表1。表1 两种不同方法治疗黄褐斑临床疗效比较 两组疗效比较，痊愈χ２=4.17，显效率χ２=4.12，P<0.05
5 讨论
在诸多损容性疾病中，黄褐斑的发病率较高，且以中青年女性较多。表现对称性色素沉着，呈蝴蝶状，又称蝴蝶斑，轻者为淡黄或浅褐色，点片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见；重者呈深褐色。给患者带来生活及精神方面诸多烦恼和痛苦［２］。
目前，治疗黄褐斑的方法很多，有长期口服活血化淤的中药，时间长，见效慢。有外用化妆品脱皮、退色、疗效明显，但反弹后又恢复原样，有时比原来更重。
维生素C注射液是一种水溶液的美白剂，并可促进胶原的产生，无毒、无刺激，可抑制酪氨酸酶的活性，具有去斑的功效，珍珠粉有生肌、美白、养颜的功效，两者合用有协同作用。通过超声波导入更加促进皮肤的吸收，效果明显且不依赖。同时给予内服维生素C和维生素E来抑制体内黑素的形成和加速血液循环，增加皮肤弹性［３］。结果发现痊愈率41.86%，有效率76.74%，与对照组相比差异有显著性，可见该方法简单，使用方便，易于推广。
【】
［１］ 中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）［Ｊ］.中华皮肤科杂志，2004,37(7):440.
［２］ 冯安吉，海春旭.黄褐斑病因及发病机制［Ｊ］.第一军医大学学报，2000,20(2):183～184.
［３］ 鲁 严，朱文元.黄褐斑的诊治［Ｊ］.中华皮肤科杂志，2002,35(3):248～251.
