电针治疗失眠的临床观察
【摘要】 目的：观察电针失眠的临床效果。方法：将80例患者随机分为两组，电针治疗失眠40例作为治疗组，同时设药物对照组40例进行比较。结果：治疗组总有效率100%，对照组82.5%，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论：电针治疗失眠疗效优于药物对照组。
【关键词】 电针 失眠 针刺疗法
失眠，中医称为不寐，通常指入睡困难或维持睡眠困难，临床表现为易醒、早醒或再入睡困难，重者彻夜难眠，导致睡眠减少，严重影响人们的生活质量。笔者自2003年3月～2005年9月采用电针治疗失眠取得了很好疗效，现报导如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组80例患者均系2003年3月～2005年9月我研究所门诊部患者，随机分为两组，其中治疗组40例，男15例，女25例；年龄最小17岁，最大63岁；病程最短20 d，最长28年。对照组40例，男13例，女27例；年龄最小18岁，最大53岁；病程最短35 d，最长7年。
1.2 诊断依据
1.2.1. 诊断标准［１］有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或睡后再醒，晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5 h。
1.2.2 纳入标准：80例患者均符合以下条件:①符合上述诊断标准;②未使用精神药物或停药2 W以上;③不存在严重躯体疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
选取：双安眠１、安眠2、神门、足三里、三阴交、照海，常规消毒后，选取华佗牌针灸针0.5寸、2.5寸，安眠１、安眠2、神门酌情直刺0.3 寸～0.5寸，足三里、三阴交、照海直刺1.5寸～2.0寸，针下有酸胀感后，选G6805电麻仪，选取疏波，以患者舒适为度。每日上午1次，每次30 min，轻者7 d为1疗程，重者10 d为1疗程，间歇10 d，酌情行下1疗程。
2.2 对照组
口服安定2.5 mg、谷维素20 mg、维生素B 120 mg，均每日3次，10 d为1疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
按照《中药新药临床研究指导原则》［２］制定的失眠症疗效判断标准。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重者。
3.2 结果(见表1)表1 两组疗效对比
4 讨论
失眠属祖国医学“不寐”范畴，其病因病机十分复杂，多因情感所伤、劳逸失调、久病体虚、五志过极、饮食不节等引起的阴阳失调、阳不入阴所致，但以忧思劳倦之因多见，和心、脾、肾三脏关系密切。《灵枢·脉度》曰：“跷脉者，……气并相还则为濡目，气不荣则目不合。”说明跷脉通行卫气，卫气昼行于阳，夜行于阴，卫气相还于阴则目合，不相还于阴则目不合。可见跷脉能沟通阴阳，运行气血，司人体睡眠。《经络腧穴学》：“阳跷……入脑，下耳后，入风池”，本组病例以养心安神、调整阴阳为治则，采用的双安眠1，安眠2乃循行于跷脉范畴之中，可起到调整阴阳、镇静安神之功；神门、照海、三阴交滋阴安神，神门为手少阴心经原穴，有宣通心气、镇静安神之功；照海为肾经要穴，系阴跷脉之所生，能滋阴安神，三阴交为足三阴经之会穴，有健脾养肝强肾，清心醒脑，养血安神之功；足三里为足阳明胃经之要穴，有理脾胃、调气血、补虚弱之功，而选阳经穴位其意为潜阳安神，从而达到阴阳平衡。
医学认为：失眠的基本病理是由于大脑的抑制和兴奋功能失调引起的［３］。而电针疗法对中枢神经系统有调整作用，脉冲电流通过双安眠1、安眠2等穴传入脊髓后角，通过网状脊髓束上行达到脑干网状结构，通过上行网状激动系统使大脑皮质兴奋性增强，选择上午针剌加强皮质兴奋性，当脉冲电流停止剌激后，网状上行激动系统减弱而上行抑制系统增强［４］，从而治疗失眠。调整睡眠的可能是脑干中的5-羟色胺递质和去甲肾上腺素递质系统，电针可以调节5-羟色胺递质和去甲肾上腺素的含量［５］，间接调节睡眠，电针本身可降低神经应激功能，具有镇静作用。
综上所述，电针治疗失眠明显优于药物组，它不仅调整阴阳，使阴阳当交则交，从而达到镇静安神之功，避免安眠药的副作用，且电针操作简单安全，效果显著，值得临床推广应用。
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［１］ 王 寅,路秀珍.电针为主治疗失眠55例.上海针灸杂志,2003,22（2）:31～32.
［２］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑,1993:186.
［３］ 肖传实,原天尚.综合精神卫生学［Ｍ］.北京:人民军医出版社,2003:185.
［４］ 高维滨.神经病中医新疗法［Ｍ］.北京:军事医学出版社,1998:254.
［５］ 林文注.实验针灸学［Ｍ］.上海:上海科技出版社,1994:287.
